핵심 해설
이 문제는 구강해부학에서 다루는 저작계의 주요 구성 요소인 저작근(Muscles of mastication)에 대한 이해를 묻고 있어요. 치과위생사는 교정, 보철, 외과 등 여러 임상 영역에서 저작 기능을 평가해야 하므로, 이 네 가지 근육을 정확히 구분하고 각 근육의 작용까지 알아두는 것이 중요합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심!저작근(Muscles of mastication)은 아래턱(하악골)을 움직여 음식물을 씹는 기능을 담당하는 근육군을 말해요. 발생학적으로 제1아가미활(First branchial arch)에서 기원하며, 모두 삼차신경(Trigeminal nerve)의 지배를 받아요. 저작근은 크게 네 가지로 구성됩니다.
1. 교근(Masseter muscle): 하악각 외측에 부착하여 하악골을 거상(입을 다물게 함)시키는 강력한 근육이에요.
2. 측두근(Temporalis muscle): 측두와에 기시하여 하악골의 근돌기에 부착하며, 하악골을 거상하고 후방으로 견인하는 작용을 해요.
3. 내측익돌근(Medial pterygoid muscle): 하악각 내측에 부착하여 교근과 함께 하악골 거상을 돕고, 편측 수축 시 하악골을 반대쪽으로 이동시켜요.
4. 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle): 하악골을 전방으로 당기고(하악 전돌), 편측 수축 시 하악골을 반대쪽으로 이동시키는 작용을 해요.
정답 근거 (Answer Rationale) 광경근(Platysma muscle)은 저작근이 아니에요. 광경근은 목과 얼굴의 얕은층에 넓게 분포하는 표정근(Muscle of facial expression)으로, 얼굴의 피부에 부착되어 작용해요. 발생학적으로 제2아가미활(Second branchial arch)에서 기원하며, 얼굴신경(Facial nerve, CN VII)의 지배를 받습니다. 입꼬리를 아래로 당기거나 목의 피부를 긴장시키는 역할을 하며, 씹는 운동과는 직접적인 관련이 없어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 측두근(Temporalis): 측두와에서 기시하는 대표적인 저작근 중 하나로, 하악골을 거상합니다.
② 내측익돌근(Medial pterygoid): 익돌판에서 기시하여 하악각 내측에 정지하는 저작근이에요.
③ 외측익돌근(Lateral pterygoid): 개구 운동 시 하악골을 전방으로 당기는 중요한 저작근입니다.
④ 교근(Masseter): 가장 강력한 저작근으로, 촉진 시 쉽게 만져집니다. 혼동 주의! 저작근과 표정근을 혼동하기 쉬워요. 신경 지배를 기준으로 구분하면, 저작근은 삼차신경(제5뇌신경), 표정근은 얼굴신경(제7뇌신경) 지배라는 점을 기억해두세요.
연관개념정리 (Related Concepts)
저작근의 문제는 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular Disorder) 환자 평가 시 중요해요. 예를 들어 외측익돌근의 과긴장은 턱관절 디스크 변위의 원인이 될 수 있어요. 또한, 하악골 운동 범위 평가 시 각 근육의 주작용을 이해하면 환자의 기능적 문제를 파악하는 데 큰 도움이 됩니다.
개념 정리
분류
근육명
주요 작용
신경 지배
저작근
교근 (Masseter)
하악골 거상 (폐구)
삼차신경 (V)
측두근 (Temporalis)
하악골 거상, 후방 견인
내측익돌근 (Medial pterygoid)
하악골 거상, 측방 운동
외측익돌근 (Lateral pterygoid)
하악골 전돌, 측방 운동, 개구 보조
표정근
광경근 (Platysma)
입꼬리 하방 견인, 목 피부 긴장
얼굴신경 (VII)
한눈에 비교!
구분
저작근 (Masticatory muscles)
표정근 (Facial expression muscles)
주요 기능
음식물 저작 (씹기)
얼굴 표정, 입술/눈꺼풀 개폐
신경 지배
삼차신경 (CN V)
얼굴신경 (CN VII)
발생 기원
제1아가미활 (Mesoderm)
제2아가미활 (Mesoderm)
골격 부착
하악골 - 두개골
안면 피부 - 두개골 또는 근육
구강해부학 포인트
저작근 중 외측익돌근만이 유일하게 하악골을 전하방으로 당겨 개구를 보조합니다. 나머지 세 근육은 주로 폐구(거상) 작용을 합니다. 하악의 좌우 측방 운동은 한쪽의 외측익돌근과 반대쪽의 내측익돌근이 함께 작용하여 이루어집니다.
암기 팁
저작근 네 가지를 외울 땐 "교내측외 (교근, 내측익돌근, 측두근, 외측익돌근)" 또는 "Masseter & Temporalis + 두 개의 Pterygoid (Medial & Lateral)"로 기억하면 좋아요. 신경 지배는 "저작은 삼차(5), 표정은 얼굴(7)!"이라고 암기하세요.
국시 빈출 포인트
국가고시에서 저작근의 이름, 작용, 신경 지배는 매년 꾸준히 출제되는 High Yield 주제예요. 특히 '저작근이 아닌 것' 또는 '특정 작용을 하는 근육'을 고르는 문제가 자주 나오므로, 각 근육의 주기능과 부기능을 정확히 구분해야 합니다.
기출 변형 주의!
"'개구 운동'에 가장 크게 기여하는 근육은?"이라는 질문에는 외측익돌근(Lateral pterygoid)이 정답이 될 수 있어요. 또는 "다음 중 삼차신경 지배를 받지 않는 근육은?"이라는 형태로 출제될 수도 있으니, 표정근과의 비교를 항상 염두에 두세요.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)구강외과에 내원한 30대 여성 환자가 "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 입을 크게 벌릴 때 왼쪽 턱에서 소리가 나요"라고 호소합니다. 진찰 결과, 좌측 교근(Masseter)과 측두근(Temporalis)에 뚜렷한 압통이 있고, 개구량이 35mm로 약간 제한되어 있어요. 측두하악장애(TMD)가 의심되는 상황입니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)1. 사정(Assessment): 환자의 통증 부위를 촉진하고, 어떤 습관이 원인인지 파악합니다. 이 환자는 잠잘 때 이를 악무는 이갈이(Bruxism) 습관이 있었어요. 이는 교근(Masseter)과 측두근(Temporalis)의 지속적인 긴장을 유발합니다.2. 진단 및 계획(Planning): 저작근 긴장 완화를 위해 물리치료(온찜질, 마사지)와 함께 행동 조절(이갈이 인식 훈련)을 교육할 계획을 세웁니다.3. 수행(Implementation): 환자에게 교근(Masseter)과 측두근(Temporalis)을 손가락으로 마사지하는 법을 알려줍니다. 또한, 개구 시 외측익돌근(Lateral pterygoid)의 기능이 중요하므로, 무리하게 입을 크게 벌리지 않도록 주의시킵니다.4. 평가(Evaluation): 2주 후 재내원 시 자가 마사지와 습관 개선으로 주관적 통증이 VAS 6점에서 3점으로 감소했음을 확인하고, 필요시 스플린트 장치 치료를 위해 의사에게 의뢰합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"저작근의 해부학과 기능을 정확히 아는 것은 교정 환자의 턱 관절 평가나 보철물 설계 시에도 필수적이에요. 단순히 외우지 말고, 거울을 보면서 자기 얼굴에서 교근과 측두근을 만져보며 공부하면 훨씬 오래 기억에 남는답니다!"
저작근 (Muscles of mastication) — 아래턱을 움직여 음식물을 씹는 기능을 하는 근육군으로, 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근이 있으며 모두 삼차신경의 지배를 받는다.
광경근 (Platysma muscle) — 목과 얼굴 아래쪽에 넓게 분포하는 얕은 근육으로, 표정근에 속하며 얼굴신경의 지배를 받는다. 입꼬리와 아래입술을 아래로 당기는 작용을 한다.
삼차신경 (Trigeminal nerve) — 제5뇌신경으로, 얼굴의 감각과 저작근의 운동을 담당한다. 안신경, 상악신경, 하악신경의 세 가지 주요 분지로 나뉜다.
얼굴신경 (Facial nerve) — 제7뇌신경으로, 모든 표정근의 운동을 지배한다. 또한 혀의 앞쪽 2/3의 미각을 담당하고 일부 타액선의 분비를 조절한다.
측두하악관절 (Temporomandibular Joint, TMJ) — 측두골의 하악와와 하악골의 과두가 만나 형성된 관절로, 저작근의 작용에 의해 활주 및 회전 운동을 하며 저작과 발음을 가능하게 한다.