part3. 구강 생리

1. 치아의 생리

(1) 치아 경조직

① 구성

• 인체에서 가장 단단하고 석회화됨
• 무기물 + 유기물 + 수분
• 무기물: 칼슘 > 인 (수산화인회석으로 존재)
• 유기물: 단백질이 가장 많고 구연산·지질
• 법랑질의 유기물: 아멜로제닌 (90%)
• 치수·상아질·백악질의 유기물: 교원질 (콜라겐)
• 비중: 법랑질 > 상아질 > 백악질
• 치아의 대사는 매우 느림

(2) 치수

① 특징

• 연조직, 풍부한 신경과 혈관, 대사기능 활발
• 기능: 상아질 형성, 영양·산소 공급, CO₂ 제거, 감각
• 상아모세포: 분화가 가장 잘 되어 있음, 상아질 기질 형성용 교원질 섬유 합성
• 대부분 교원질 섬유로 구성

(3) 치아발생·악골 발육 관련 호르몬

① 3가지 호르몬

• 티록신: 물질대사 및 신체발달
• 칼시토닌: 혈중 칼슘 농도 조절
• 파로틴: 경조직의 석회화 촉진

(4) 치은

① 특징

• 변연치은, 치간치은, 부착치은
• 중층편평상피
• 지속적으로 교체됨, 완전한 교체주기 10~12일
• 노화로 인해 각화도 줄어들고 얇아짐
• 기능: 치주조직 보호, 음식물 성상 감지, 치간 식편압입 방지, 간접적 치아지지·저작압 흡수

(5) 치주인대

① 특징

• 치근을 둘러싸고 치조골과 치아를 연결시키는 결합조직
• 섬유: 치조정섬유, 수평섬유, 치근간섬유, 사주섬유, 치근단섬유
• 샤피섬유: 치주인대에 존재, 치조골과 백악질을 결합
• 기능: 교합력 흡수·전달, 백악질·치조골 형성 및 재형성, 영양 공급, 감각수용기

(6) 백악질

① 세포성 vs 무세포성

(7) 치조골

① 특징

• 치아를 둘러싸고 있는 악골의 일부
• 치아의 맹출과 상실로 인해 점차 소실
• 고유치조골: 치주인대로부터 신경과 혈관이 통과하는 구멍이 있음, 치아 직접 지지
• 지지치조골: 고유치조골 지지, 치밀골과 해면골로 구분
• 기능: 치아 지지(by 치주인대), 교합력 흡수·전달, 재형성 매우 활발

2. 구강감각·교합·저작

(1) 구강점막의 감각수용기

① 감각별 수용기

(2) 치수의 감각

① 특징

• 치수신경이 흥분해서 일어나는 감각: 통각만 느낌

(3) 과민성 상아질

① 원인

• 법랑질 파절, 치아우식이나 마모에 의해 상아질 노출
• 상아질면의 자극감수성이 항진된 상태

(4) 위치감각·연관통·교합감각

① 정의

• 위치감각: 어떤 치아가 자극을 받았는지 알아내는 감각, 단일 치아에 국한, 치통착오의 원인
• 연관통: 어느 한 부위에 유래하는 통증이 다른 부위의 통증으로 나타나는 경우
• 교합감각: 물고 있는 물질의 크기·단단한 정도 식별, 치주인대의 절대적 영향
• 총의치 장착자는 치주인대 수용기가 없어 구강감각 기능 저하

(5) 하악위의 종류

① 4종류

(6) 하악반사

① 종류

• 개구반사: 비유해성 자극 또는 통각자극과 같은 유해자극이 가해지면 개구
• 하악반사: 폐구근이 관여, 단일시냅스 반사, 잠복시간 6~8 msec(밀리초)로 매우 짧음, 폐구
• 치주인대의 저작근반사: 치아에 가해지는 힘에 의해 저작력이 강화되는 반사
• 폐구반사: 음식물을 삼킬 때 연하반사와 수반되는 반사

(7) 저작·혀·볼·입술의 기능

① 저작의 기능

• 소화 보조, 타액분비 촉진(구강 청결), 맛 감지, 심리적 만족감, 이물질 감지·제거, 뇌기능 활성화, 안모 균형

② 혀의 기능

• 음식의 맛 확인, 타액분비 촉진, 부패물·독물 판별, 음식물 운반, 이물질 찾기, 발음 기여

③ 볼의 기능

• 음식물 운반, 치열 형성·보존, 입김을 강하게 불 수 있게 함, 간접적 분쇄

④ 입술의 기능

• 음식물 누출 방지, 물체 성질 파악, 구강 내 음압 형성, 발음, 치열형성 유지

(8) 교합력

① 특징

• 제1대구치 최대, 순서: 6 > 7 > 8 > 5 > 4 > 3 > 1 > 2
• 15~20세에 최대
• 남성 > 여성
• 자연치 > 총의치
• 15~20mm의 개구도 범위에서 최대

3. 타액과 미각

(1) 타액의 기능

① 10가지 기능

• 소화작용: 아밀라아제, 리파아제
• 윤활작용: 뮤신 (구강 내 연조직 보호)
• 용해작용
• 치아·구강점막 보호작용: 뮤신
• 희석 및 자정작용
• 항균·살균작용: IgA, 리소자임, 과산화효소, 락토페린
• 완충작용: 중탄산염·탄산염·인산염·아미노산 (산 제거, pH 유지)
• 배설작용
• 저작의 보조작용
• 체액량 조절작용

(2) 타액선과 신경 지배

① 자율신경 지배

(3) 타액 방출 기전

① 핵심 이온

• Ca²⁺: 타액의 방출 기전에 있어 세포질 내에서 세포외방출의 핵심적 역할

(4) 쇼그렌증후군

① 증상

• 구강 및 안구 건조 증상
• 자가면역질환

(5) 미각

① 맛의 종류와 부위

(6) 미각역치

① 특징

• 맛을 알 수 있는 최저 농도
• 동일 물질이라도 혀의 부위에 따라 다를 수 있음
• 단맛: 온도가 높아지면 역치 낮아짐
• 쓴맛·짠맛: 온도가 높아지면 역치 높아짐

(7) 미각장애·미맹

① 미각장애 원인

• 연령 증가에 따른 생리적 변화 및 내분비계 기능 이상
• 정신적·심리적 요인
• 소화장애
• 후각장애
• 보철물 또는 의치 장착 후 미각 변화

② 미맹 측정 화학물질

• PTC (Phenylthiocarbamide)