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학습 자료 둘러보기 →후벽 심근경색은 표준 12유도 ECG에서 직접 ST elevation으로 보이지 않을 수 있습니다. 대신 V1-V3의 수평 ST depression, 상대적으로 큰 R파, upright T wave가 후벽 ST elevation의 거울상 변화처럼 나타날 수 있습니다.
다음 행동은 posterior MI를 의심하고 V7-V9 후방유도를 추가로 기록하는 것입니다. V7-V9에서 ST elevation이 확인되면 posterior STEMI로 보고 STEMI pathway, cardiology consult, primary PCI 가능성 평가를 지연하지 않습니다.
위험한 함정 V1-V3 ST depression을 단순 NSTEMI 또는 비특이 ST-T 변화로만 처리하면 후벽 관상동맥 폐색을 놓칠 수 있습니다. 특히 지속 흉통, 식은땀, 오심, 하벽 변화 동반, 큰 R파가 함께 있으면 후방유도 확인이 필요합니다.
감별은 병행 전벽 subendocardial ischemia, LVH strain, digoxin effect, RBBB 등도 V1-V3 ST depression을 만들 수 있습니다. 하지만 ACS 의심이 강하면 serial ECG와 serial high-sensitivity troponin을 보면서도 V7-V9를 빠르게 붙여 posterior STEMI 여부를 확인해야 합니다.
이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 증상 시작 시간, 이전 ECG, hemodynamic status, troponin 동역학, 재관류 가능 병원 여부를 함께 판단해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.