핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 fine VF와 asystole을 구분하는 문제입니다. 두 리듬 모두 organized QRS가 뚜렷하지 않을 수 있지만, fine ventricular fibrillation은 낮은 진폭의 불규칙한 fibrillatory activity가 남아 있고, asystole은 거의 평탄한 baseline으로 전기활동이 소실된 상태에 가깝습니다.
정답 근거: VF는 P wave, QRS complex, T wave가 식별되지 않는 chaotic irregular deflection이며 시간이 지날수록 coarse VF에서 fine VF처럼 진폭이 작아질 수 있습니다. 따라서 낮은 진폭이라는 이유만으로 asystole로 확정하면 안 됩니다. 반대로 true asystole은 전기적·기계적 심장활동의 중지로 보며 ACLS에서는 PEA와 함께 non-shockable rhythm branch로 들어갑니다.
처치 연결: 2025 AHA adult cardiac arrest algorithm은 VF/pVT를 shockable rhythm으로, asystole/PEA를 non-shockable rhythm으로 분기합니다. Fine VF가 의심되면 제세동 가능 리듬을 놓치지 않도록 monitor lead 연결, gain, artifact 여부, 두 유도 이상 확인을 빠르게 시행하되, 흉부압박 중단 시간은 최소화해야 합니다.
오답 감별: 진폭이 낮다고 모두 asystole은 아니며, 한 유도만 보고 판독을 끝내는 것도 안전하지 않습니다. VF와 asystole은 둘 다 organized QRS가 없을 수 있지만 shockable 여부와 약물·제세동 전략이 달라집니다. 그래서 이 문항의 핵심은 잔존하는 무질서한 전기활동이 있는지와 진짜 평탄선인지를 빠르게 확인하는 것입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.