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간호조무사/요양보호사

다음에서 설명하는 방어기제의 유형은?

· 사회적으로 용납되지 않는 충동을 바람직한 방향으로 바꿈
· 공격적 충동을 운동경기로 표출함

1 보상
2 해리
3 퇴행
4 승화 ✓ 정답
5 동일화

해설

용납되기 어려운 충동을 사회적으로 가치 있는 활동으로 전환하는 것이 승화이다.

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문제 분석: 방어기제의 유형

문제에서 제시된 두 가지 단서는 특정 방어기제를 명확히 가리키고 있습니다. 첫째, '사회적으로 용납되지 않는 충동을 바람직한 방향으로 바꾼다'는 것은 원시적인 욕구나 충동 자체를 억압하는 것이 아니라, 그 에너지를 사회적으로 인정받고 가치 있는 활동으로 전환한다는 의미입니다. 둘째, '공격적 충동을 운동경기로 표출한다'는 구체적인 예시는 이러한 전환 과정을 잘 보여줍니다. 이는 정신역동 이론에서 가장 성숙한 수준의 방어기제로 분류되는 승화(sublimation)의 전형적인 정의에 해당합니다.

오답 분석: 다른 방어기제와의 비교

방어기제는 심리적 고통이나 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 무의식적 전략입니다. 연구자들은 방어기제를 그 적응 수준에 따라 위계적으로 분류하는데, 이는 개인의 심리적 안녕과 성격 조직을 이해하는 데 중요합니다 . 각 보기의 방어기제를 승화와 비교하면 그 차이가 명확해집니다.

* 보상(compensation): 자신이 인식한 결핍이나 열등감을 다른 영역에서 뛰어난 성취를 통해 상쇄하려는 기제입니다. 예를 들어, 학업 성적이 부진한 학생이 운동부에서 두각을 나타내는 경우입니다. 이는 충동의 전환보다는 약점을 만회하는 데 초점이 있습니다.
* 해리(dissociation): 감당하기 어려운 외상적 사건이나 고통스러운 감정으로부터 분리되기 위해 의식, 기억, 정체성의 통합적 기능이 일시적으로 붕괴되는 기제입니다. 이는 충동의 전환과는 전혀 다른, 보다 원시적인 수준의 방어입니다.
* 퇴행(regression): 스트레스 상황에서 심리적으로 더 안전했던 이전 발달 단계의 행동 양식으로 되돌아가는 기제입니다. 예를 들어, 동생이 태어난 아이가 다시 젖병을 사용하거나 아기처럼 행동하는 경우입니다.
* 동일화(identification): 타인의 특성, 가치관, 행동 양식을 무의식적으로 자신의 것으로 내면화하여 자아를 강화하는 기제입니다. 존경하는 인물을 닮아가거나 가해자의 특성을 받아들여 불안을 줄이는 경우 등이 이에 해당합니다.

임상적 의의 및 실무 적용

방어기제의 성숙도 수준은 정신 건강의 중요한 지표입니다. 승화와 같은 적응적이고 성숙한 방어기제를 주로 사용하는 것은 건강한 심리적 기능 및 삶의 만족도와 관련이 깊습니다 . 반대로, 특정 성격 구조나 정신병리에서는 미성숙한 방어기제가 두드러지게 나타납니다. 예를 들어, 자기애성 성격의 양상에 따라 사용되는 방어기제의 유형이 다르게 나타날 수 있으며, 이는 병리의 핵심 요소로 작용합니다 . 또한 섭식장애 환자와 같이 만성적인 정서 조절의 어려움을 겪는 경우, 특정 방어기제가 증상을 유지시키는 데 기여할 수 있습니다 . 따라서 요양보호나 간호 실무 현장에서 대상자의 행동을 이해할 때, 단순히 문제 행동으로만 보는 것이 아니라 그 이면의 불안이나 충동을 관리하기 위한 방어기제적 시도로 이해하는 관점이 필요합니다. 예를 들어, 공격적인 성향을 보이는 노인 환자가 난폭한 행동 대신 적극적으로 산책이나 체조 프로그램에 참여하는 모습은 승화의 긍정적인 예로 볼 수 있습니다.

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