문제 분석
제시된 감염병의 특징은 크게 세 가지입니다. 첫째, 감염 경로가
감염된 동물의 소변에 오염된 물이나 토양에 노출되는 것입니다. 둘째, 주요 증상으로
발열, 두통, 장딴지 근육통이 나타납니다. 셋째, 역학적 특징으로
가을철 벼 베기 작업자에게 잘 발생합니다. 이 세 가지 단서는 모두 렙토스피라증(Leptospirosis)을 강력하게 시사합니다.
정답 해설
정답은
2번 렙토스피라증입니다.
렙토스피라증은
렙토스피라(Leptospira) 속 세균에 의해 발생하는 인수공통감염병입니다. 근거 자료
[1]에 따르면, 이 질환은 ‘쥐 오줌병(rat-urine disease)’으로도 알려져 있으며, 감염된 동물의 소변에 직접 또는 간접적으로 노출되어 전파됩니다
[1]. 논이나 고인 물에서 작업하는 동안 피부의 상처나 점막을 통해 균이 침투하기 때문에, 추수기인 가을철에 벼 베기 작업을 하는 농부에게서 호발하는 직업성 감염병의 특성을 보입니다.
임상 양상으로는 갑작스러운 고열과 심한 두통이 나타나며, 특히
장딴지 근육통(calf muscle tenderness)은 렙토스피라증을 의심하게 하는 매우 특징적인 증상입니다. 근거 자료
[4]에서는 렙토스피라 감염이 초기 선천 면역 반응을 회피하며 강력한 말초 염증 반응을 유발한다고 설명하고 있는데, 이러한 염증 반응이 특징적인 근육통을 일으키는 병태생리적 기전으로 이해할 수 있습니다
[4].
오답 해설
1번 장티푸스와
3번 파라티푸스는 살모넬라균에 오염된 음식이나 물을 통해 경구 감염되며, 동물의 소변에 의한 경피 감염이 아닙니다. 증상도 서서히 상승하는 발열과 상대적 서맥, 장미진 등이 특징으로, 장딴지 근육통은 전형적인 증상이 아닙니다.
4번 츠츠가무시병은 털진드기 유충에 물려 감염되며, 물이나 토양 접촉이 주된 감염 경로가 아닙니다. 가을철에 호발한다는 점은 유사하지만, 진드기에 물린 부위에 나타나는
가피(eschar)가 중요한 감별 포인트입니다.
5번 신증후군출혈열은 한탄바이러스 등에 의해 발생하며, 주로 들쥐의 배설물이 건조되어 호흡기를 통해 흡입 감염됩니다. 발열과 출혈 경향, 신부전이 주요 특징이며, 장딴지 근육통보다는 전신적인 근육통과 허리 통증이 더 두드러집니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Leptospira and Leptospirosis: A Review of Species Classifications, Genomes, Morphological Structures, Antimicrobial Resistances, Transmissions, and Clinical Manifestations.일반논문Bilung LM, Tahar AS, Pui CF, Bakeri MKS, Su'ut L, Ngui R, Kira R, Apun K. (2026) · DOI: 10.1007/s00284-026-04722-7
- [4]
Neuroimmune cross-talk in <i>Leptospira</i>-associated acute encephalopathy syndrome.일반논문Sharma K, Tiwari N, Mishra N, Sharma M. (2026) · DOI: 10.3389/fimmu.2026.1831261