핵심 해설 핵심 개념 분석: 이 문제는 T wave inversion과 peaked T wave를 구분하는 법을 묻습니다. 둘 다 T wave 이상이지만 방향과 모양, 의심해야 할 원인이 다릅니다. 정답 근거: Peaked T wave는 높고 좁고 뾰족한 양성 T파로, 특히 고칼륨혈증에서 중요한 단서가 될 수 있습니다. 반면 T wave inversion은 T파가 기준선 아래로 뒤집힌 소견이며, 허혈, 전도장애, 심실비대, 정상 변이 등 다양한 원인을 맥락에 따라 해석합니다. 따라서 뾰족한 양성 T파인지, 기준선 아래로 뒤집힌 T파인지를 먼저 구분해야 합니다. 오답 분석: T wave가 높다고 inversion은 아닙니다. 두 소견은 같은 의미가 아니며, inversion을 항상 정상 변이로 보거나 peaked T를 항상 심근경색으로 단정할 수도 없습니다. ST segment가 정상이어도 T wave 변화는 전해질 이상이나 허혈 평가에 중요한 정보를 줄 수 있습니다. 실전 포인트: Peaked T가 보이면 혈중 칼륨, 신부전, 약물, QRS widening 동반 여부를 확인합니다. T wave inversion은 인접 유도 분포, 증상, 이전 ECG, ST 변화와 함께 판단합니다.
신기능 저하 병력이 있는 환자의 리듬 스트립에서 T wave가 높고 좁고 뾰족하게 보인다. QRS 폭과 혈중 칼륨 확인이 필요한 상황이다.
Peaked T wave — 높고 좁고 뾰족한 양성 T파로 고칼륨혈증에서 중요한 심전도 단서가 될 수 있다
T wave inversion — T wave가 기준선 아래로 뒤집힌 소견으로 허혈, 전도장애, 정상 변이 등 다양한 원인과 관련될 수 있다