다음 12유도 심전도에서 ST elevation/depression을 접근하는 방법으로 가장 적절한 것은?
1인접 유도군에서 ST elevation이 모여 있는지 보고, 반대쪽 유도에서 reciprocal ST depression이 동반되는지 함께 확인한다.✓ 정답
2ST depression이 보이면 ST elevation이 있는 유도는 더 이상 확인하지 않는다.
3ST segment는 PR interval과 같으므로 P wave 앞뒤만 비교하면 된다.
4ST 변화는 한 유도에서 조금만 보여도 부위나 인접 유도 확인 없이 STEMI로 확정한다.
5ST elevation은 증상이 없으면 항상 정상 변이이므로 유도 분포와 reciprocal change를 보지 않는다.
해설
ST elevation/depression은 한 유도만 보지 않고 인접 유도군의 분포와 reciprocal change를 함께 봅니다. 예를 들어 하벽 유도 II, III, aVF의 ST elevation과 I, aVL 등의 reciprocal ST depression은 하벽 STEMI 접근에서 중요한 단서입니다.
핵심 해설 핵심 개념 분석: 이 문제는 ST elevation/depression을 체계적으로 해석하는 법을 묻습니다. ST 변화는 단일 유도 하나만 보고 단정하지 않고, 인접 유도군과 반대쪽 유도의 변화를 함께 보아야 합니다. 정답 근거: STEMI를 의심할 때는 해부학적으로 같은 부위를 보는 인접 유도군에서 ST elevation이 모여 있는지 확인합니다. 동시에 반대 부위에서 reciprocal ST depression이 보이면 허혈성 변화 가능성이 커집니다. 예시처럼 II, III, aVF의 ST elevation + I, aVL의 reciprocal depression은 하벽 STEMI 접근에서 중요한 패턴입니다. 오답 분석: 한 유도 변화만으로 STEMI를 확정하면 artifact, 정상 변이, 전극 오류를 놓칠 수 있습니다. ST depression이 보인다고 ST elevation 유도를 보지 않는 것도 불완전합니다. ST segment는 PR interval이 아니며, 증상이 없다고 ST elevation을 항상 정상 변이로 처리해서도 안 됩니다. 실전 포인트: ST-T 변화는 “어느 유도군인가”, “서로 맞는 혈관 territory인가”, “reciprocal change가 있는가”, “증상과 시간이 맞는가”를 묶어서 판단합니다. 하벽 STEMI 의심 시 우심실 침범 가능성도 함께 생각해야 합니다.
12유도 ECG에서 II, III, aVF에 ST elevation이 모여 보이고, I와 aVL에는 ST depression이 동반된 듯 보인다. 환자는 흉부 불편감을 호소한다.
ST elevation — ST segment가 기준선보다 상승한 소견으로 인접 유도 분포와 임상 맥락에 따라 급성 허혈을 의심할 수 있다
Reciprocal ST depression — ST elevation이 있는 부위와 반대쪽 유도에서 보이는 ST depression으로 STEMI 판단에 도움이 되는 단서