핵심 해설 핵심 개념 분석: 이 문제는 12유도 심전도에서 limb lead reversal, 특히 우측·좌측 팔 전극 교환을 의심하는 단서를 묻습니다. 기록 품질 오류를 놓치면 정상 변이, 축 이상, 허혈성 변화로 잘못 판독할 수 있습니다. 정답 근거: 대표적인 단서는 I 유도가 전반적으로 음성화되고, aVR이 평소보다 양성으로 보이며, II와 III 유도의 모양이 서로 바뀐 듯 보이는 것입니다. 이런 경우 전극 부착 위치를 확인하고 재기록한 뒤 판독하는 것이 안전합니다. 오답 분석: lead reversal 가능성을 정상 변이나 STEMI로 바로 확정하면 불필요한 처치나 잘못된 판단으로 이어질 수 있습니다. 흉부유도가 정상처럼 보여도 사지유도 오류는 전기축과 하벽·측벽 해석에 영향을 줍니다. 실전 포인트: 12유도 ECG는 “파형을 읽기 전에 기록이 맞게 찍혔는지”를 먼저 봅니다. 특히 새로 찍은 ECG가 이전 기록과 갑자기 축이 뒤집힌 것처럼 보이면 환자 변화뿐 아니라 전극 오류를 반드시 확인해야 합니다.
검사자가 12유도 ECG를 촬영했는데 I 유도가 거의 전체적으로 음성이고 aVR이 양성으로 보인다. 환자는 안정적이며 흉부유도는 큰 이상 없이 보인다.
Limb lead reversal — 사지유도 전극이 서로 바뀌어 부착되어 실제 심장 전기축과 다르게 기록되는 상황
aVR — 우측 상방에서 심장을 바라보는 사지유도이며, 정상에서는 대개 전반적으로 음성인 경우가 많다