핵심 해설
이 문제는 석고 붕대(Cast) 적용 후
간호사가 가장 먼저 사정해야 할 우선순위를 묻고 있어요. 단순히 불편감을 확인하는 것을 넘어, 사지의 생명을 위협할 수 있는 응급 상황을 감별하는 것이 핵심이에요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)석고 붕대 적용 후 가장 치명적인 합병증은
구획 증후군(Compartment Syndrome)이에요. 이는 석고나 부종으로 인해 제한된 공간(근막 구획) 내 조직압이 상승하여 혈액 순환을 막고, 조직의 괴사를 초래하는 응급 상황입니다. 가장 먼저 신경과 혈관 상태를 사정하여 허혈(Ischemia)의 초기 징후를 발견하는 것이 생명과 사지 보존에 결정적이에요.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)④번은 구획 증후군의 전형적인 초기 증상인
5P 징후를 묘사하고 있어요.
핵심! 통증(Pain), 창백(Pallor), 감각 저하(Paresthesia), 운동 마비(Paralysis), 맥박 소실(Pulselessness) 중 특히 수동적 신전 시 심해지는 통증과 감각 저하는 가장 초기에 나타나는 결정적 신호예요. 이 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보고하고 석고를 제거할 준비를 해야 합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)①번은 신경 및 근육 기능 사정이지만, 혈액 순환이 차단된 상태에서 근력 평가는 우선순위가 아니에요. 순환 장애가 해결된 후에 시행해요.
②번은 감염(Infection)을 사정하는 방법이에요. 석고 내부 악취는 감염을 의미하지만, 이는 수 시간에서 수일 후에 발생하는 후기 합병증이므로 당장 사지 절단 위험이 있는 구획 증후군보다 우선순위가 낮아요.
③번은 석고 재질에 대한 알레르기 반응을 확인하는 것이지만, 구획 증후군에 비해 발생 빈도가 낮고 즉각적인 생명 위협으로 이어지지는 않아요.
⑤번은 석고의 물리적 상태를 확인하는 것으로, 석고가 굳는 과정에서 환자를 안전하게 간호하기 위해 필요하지만 신경혈관계 사정보다 우선순위는 아니에요.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)석고 붕대 간호의 핵심은
신경혈관계 사정(Neurovascular assessment)이에요. 말단의 색깔, 온도, 모세혈관 재충혈 속도, 감각, 운동 능력, 통증의 양상과 정도를 적용 직후부터 규칙적으로 사정하고 기록해야 합니다. 통증이 진통제에 반응하지 않고 지속적으로 심해진다면 구획 증후군을 반드시 의심해야 해요.
개념 정리| 핵심 개념 | 설명 |
|---|
| 구획 증후군 | 제한된 근막 공간 내 압력 상승으로 모세혈관 순환이 저하되어 조직 괴사가 발생하는 응급 상황 |
| 5P 징후 | 통증(Pain), 창백(Pallor), 감각 저하(Paresthesia), 마비(Paralysis), 무맥박(Pulselessness) – 후기 증상 |
| 신경혈관계 사정 | 석고 적용 후 가장 우선시되는 간호 사정. 말단의 색, 온도, 감각, 운동, 통증을 포함 |
한눈에 비교!| 사정 항목 | 구획 증후군 | 감염 | 석고 신경 압박 |
|---|
| 주요 증상 | 심한 통증, 감각 저하, 창백 | 발열, 악취, 분비물 | 국소적 작열감, 감각 이상 |
| 발생 시기 | 수 시간 이내 (급성) | 수일 후 | 석고 적용 직후 |
| 응급 여부 | O (즉시 석고 제거 준비) | X (항생제 치료) | X (석고 창(window) 개방) |
병태생리 포인트석고 적용 후 조직이 붓게 되면 단단한 석고가 팽창을 막아 구획 내 압력이 상승합니다. 이 압력이 모세혈관 압력보다 높아지면 혈액이 조직으로 흐르지 못해 허혈이 발생합니다. 가장 민감한 조직인 신경이 먼저 손상되어 통증과 감각 저하가 나타나고, 이후 근육과 혈관 순으로 손상이 진행돼요.
암기 팁5P는 '통증, 창백, 저림, 마비, 맥박 없음'이라고 외우세요. 그중에서도 '통증(특히 진통제에 반응하지 않는 심한 통증)'과 '저림(감각 저하)'이 가장 먼저 나타나는
핵심! 초기 신호임을 꼭 기억하세요.
국시 빈출 포인트간호사 국가고시에서는 '석고 붕대 적용 후 가장 먼저 할 일'이나 '구획 증후군의 초기 증상'을 반드시 묻습니다. 5P 중 어떤 것이 가장 초기 증상인지, 통증의 특징(진통제에 반응하지 않고 수동적 신전 시 악화)까지 함께 물어보는 것이 빈출 패턴이에요.
기출 변형 주의!석고 붕대 적용 환자가 갑자기 심한 통증을 호소할 때, 간호사가 가장 먼저 수행할 간호 중재를 선택하라는 문제로도 출제될 수 있어요. 이 경우에도 단순히 진통제를 투여하는 것이 아니라, 구획 증후군을 의심하고 즉시 의사에게 보고하며 말단 순환 상태를 긴급하게 재평가하는 것이 정답이 됩니다.