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다발 내분비 종양

50세 여성이 우연히 발견된 고칼슘혈증으로 내원하였다. 10년 전 프로락틴분비 뇌하수체 선종으로 수술받은 병력이 있으며, 이후 브로모크립틴을 복용 중이다. 혈압 122/76 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.6℃이다. 목 진찰에서 특이 소견은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 의심할 진단은?

혈액: 칼슘 11.8 mg/dL, 인 2.2 mg/dL, 부갑상샘호르몬 185 pg/mL (참고치, 15~65)
프로락틴 8 ng/mL (참고치, <25)
인슐린유사성장인자-1 340 ng/mL (참고치, 90~280)
영상: 부갑상샘 스캔에서 좌하방 부갑상샘 비대 소견
뇌하수체 MRI: 잔존 종양 없음, 정상 소견
해설
프로락틴분비 뇌하수체 선종 과거력, 부갑상샘호르몬 상승을 동반한 고칼슘혈증, 인슐린유사성장인자-1 상승(말단비대증 의심) 소견은 제1형 다발내분비종양의 3대 구성 요소(뇌하수체, 부갑상샘, 췌장) 중 두 가지에 해당한다. 췌장 종양은 아직 임상적으로 발현되지 않았을 수 있다.
같은 주제 다음 문제60세 남자가 고혈압, 당뇨병, 갑상샘 유두암 진단을 받았다. 이 환자의 갑상샘 유두암과 관련이 가장 깊은 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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