핵심 해설
이 문제는
임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)의 선별 검사와 확진 검사에 대한 이해를 평가합니다. 환자는 임신 26주로 GDM 선별 검사 적응증에 해당하며, 50g 경구 포도당 부하 검사(OGCT) 1시간 후 혈장 포도당이
148 mg/dL로, 양성 기준인
140 mg/dL 이상입니다. 따라서 다음 단계는 확진을 위한
75g 경구 포도당 부하 검사(75g OGTT)를 시행하는 것입니다.
핵심! 50g OGCT는 선별 검사이고, 여기서 양성이 나오면 반드시 75g OGTT로 진단을 확정해야 합니다.
감별 포인트! ①번 공복 혈장 포도당 재측정은 GDM 진단을 위한 75g OGTT의 일부 항목일 뿐, 단독으로 진단적 가치가 부족합니다. ④번 당화혈색소(HbA1c)는 임신 중 적혈구 회전율 변화 등으로 인해 GDM 진단의 1차 검사로 권고되지 않습니다.
핵심 알고리즘
1. 임신 24-28주: 모든 임산부에게 50g OGCT 시행 (선별 검사).
2. 1시간 혈장 포도당
≥140 mg/dL: 양성 → 75g OGTT 시행 (확진 검사).
3. 75g OGTT 결과 해석 (다음 중 하나 이상 충족 시 GDM 진단):
- 공복 혈장 포도당 ≥ 92 mg/dL
- 1시간 혈장 포도당 ≥ 180 mg/dL
- 2시간 혈장 포도당 ≥ 153 mg/dL
4. 진단 후 의학 영양 요법, 운동, 자가 혈당 측정, 필요 시 인슐린 치료.
감별 진단 table
| 구분 | 50g OGCT (선별) | 75g OGTT (확진) |
|---|
| 목적 | 고위험군 선별 | GDM 확진 |
| 시기 | 임신 24-28주 | 선별 검사 양성 시 |
| 방법 | 식사 무관 50g 포도당 섭취 후 1시간 혈당 측정 | 8시간 이상 공복 후 75g 포도당 섭취, 공복/1시간/2시간 혈당 측정 |
| 양성 기준 | 혈당 ≥ 140 mg/dL | 공복 ≥92, 1h ≥180, 2h ≥153 중 하나 이상 |
약물 포인트
GDM 진단 후 생활 습관 교정으로 혈당 조절 목표(공복