24세 남성이 2주 전부터 시작된 우측 액와부의 림프절 비대와 통증을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 최근 … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
감염
문제

24세 남성이 2주 전부터 시작된 우측 액와부의 림프절 비대와 통증을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 최근 길고양이를 입양하여 놀다가 손등을 할퀴인 병력이 있었으며, 할큄 부위에는 가려움증이 없는 작은 적색 구진이 생겼다가 자연히 사라진 상태였다. 내원 당시 활력징후는 혈압 118/78 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡수 16회/분, 체온 37.8℃였다. 신체 진찰에서 우측 액와부에 압통을 동반한 림프절 비대 소견이 관찰되었으며, 발열과 경미한 전신 권태감이 동반되어 있었다. 이 때 환자에게 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

- 백혈구(WBC): 8,400/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- C-반응성단백(CRP): 1.8 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

- 적혈구침강속도(ESR): 22 mm/hr (정상범위: 0~20)

해설
환자는 고양이에게 할퀸 병력이 있고, 할큄 부위에 국소 구진이 발생했다가 소실된 후 상처 주위 림프절 비대와 발열, 권태감 등의 증상이 나타났으므로 바르토넬라 헨셀라에 감염에 의한 묘소병으로 진단할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제22세 남성이 3주 전 길고양이에 손을 할퀸 후 발생한 우측 액와부의 심한 림프절 비대와 통증으로 외래에 내원했다. 환자는 할큄 부위에 생겼던 작은 적색 구진이 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 원인: 바르토넬라 헨셀라에(Bartonella henselae)에 의해 발생하며, 고양이에게 할퀴거나 물린 뒤 감염됩니다. - 증상: 고양이에게 할퀸 지 1~2주 지나 국소 림프절 비대와 함께 적색 구진이 나타나며, 감염 2~3주가 지나면 발열, 두통, 전신 권태감 및 상처 주위 림프절 압통이 발생합니다. - 진단: Cat-scratch 항원 검사 등을 참고하며, 전형적인 고양이 접촉력과 림프절 비대 양상을 통해 임상적으로 진단합니다. - 치료: 대개 대증요법으로 호전되는 자가 한계 질환(Self-limited disease)이며, 광범위한 림프절 병증이 있는 경우에 한해 아지트로마이신(azithromycin) 투여를 고려합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
고양이에 할퀸 병력, 할큄 부위 구진의 선행, 그리고 뚜렷한 액와부 림프절 비대와 발열 소견은 묘소병의 전형적인 임상 진단 기준에 부합합니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.