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묘소병

24세 남성이 2주 전부터 시작된 우측 액와부의 림프절 비대와 통증을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 최근 길고양이를 입양하여 놀다가 손등을 할퀴인 병력이 있었으며, 할큄 부위에는 가려움증이 없는 작은 적색 구진이 생겼다가 자연히 사라진 상태였다. 내원 당시 활력징후는 혈압 118/78 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡수 16회/분, 체온 37.8℃였다. 신체 진찰에서 우측 액와부에 압통을 동반한 림프절 비대 소견이 관찰되었으며, 발열과 경미한 전신 권태감이 동반되어 있었다. 이 때 환자에게 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

- 백혈구(WBC): 8,400/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- C-반응성단백(CRP): 1.8 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

- 적혈구침강속도(ESR): 22 mm/hr (정상범위: 0~20)

해설
환자는 고양이에게 할퀸 병력이 있고, 할큄 부위에 국소 구진이 발생했다가 소실된 후 상처 주위 림프절 비대와 발열, 권태감 등의 증상이 나타났으므로 바르토넬라 헨셀라에 감염에 의한 묘소병으로 진단할 수 있습니다.
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