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레지오넬라

45세 남성이 4일간 지속된 고열과 두통, 마른기침으로 내원하였다. 10일 전 대형 쇼핑몰 내 장식분수 쇼를 관람한 이력이 있으며, 특별한 기저질환은 없다. 혈압 105/68 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.8도이다. 신체검진에서 상대적 서맥은 관찰되지 않으며, 흉부 청진은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 단계로 가장 적절한 것은?

혈액: 혈색소 14.1 g/dL, 백혈구 11,800/mm³, 혈소판 210,000/mm³
AST 88 U/L, ALT 76 U/L
나트륨 131 mEq/L, 칼륨 4.0 mEq/L
혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 1.1 mg/dL
C반응단백질 128 mg/L (참고치, <10)
영상: 흉부 X선 정상 소견
해설
분수 노출력, 고열, 마른기침, 저나트륨혈증, 간효소 상승은 레지오넬라 폐렴의 전형적 임상양상이다. 흉부 X선이 정상이더라도 레지오넬라 감염 초기에는 방사선 소견이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 의심되는 경우 소변 항원 검사를 시행하여 조기 진단 및 치료를 시작해야 한다.
같은 주제 다음 문제레지오넬라 감염의 주된 감염 경로로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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