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감염
문제

62세 남성이 발열과 함께 오른쪽 다리에 심한 홍반과 부종을 주소로 내원하였다. 피부 병변에서 고름을 채취하여 배양 검사를 시행하였으며, 항생제 감수성 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 투여할 정맥 주사 항생제로 가장 적절한 것은?

동정 균주: Staphylococcus aureus

항생제 감수성 결과:

• 페니실린(Penicillin): 내성(Resistant)

• 메티실린(Methicillin): 내성(Resistant)

• 옥사실린(Oxacillin): 내성(Resistant)

• 세파졸린(Cefazolin): 내성(Resistant)

• 반코마이신(Vancomycin): 감수성(Sensitive)

• 답토마이신(Daptomycin): 감수성(Sensitive)

해설
배양된 균주가 페니실린, 메티실린, 옥사실린, 세파졸린 등 모든 베타-락탐 계열 항생제에 내성을 보이는 '메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)'입니다. 따라서 MRSA에 감수성이 있는 반코마이신을 투여해야 합니다.
같은 주제 다음 문제황색포도알균(Staphylococcus aureus)의 가장 중요한 병원성 인자 중 하나로, 이 균을 다른 포도알균(Staphylococcus spp.)과 감별하…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 진단적 접근: 항생제 감수성 검사에서 메티실린과 옥사실린에 내성을 보이면 MRSA로 확진합니다. MRSA는 베타-락탐계 항생제에 치료 효과가 없습니다. 치료 원칙: • 화농성 병변이 확인되면 외과적 배농(Drainage)을 시행해야 합니다. • MRSA 감염 시에는 베타-락탐계가 아닌 반코마이신 또는 답토마이신이 1차 선택 약제입니다. 정답 근거 항생제 감수성 검사에서 메티실린 및 옥사실린에 내성을 보이는 MRSA 균주임이 명확하므로, 지침상 반코마이신 투여가 가장 적절한 치료입니다.

핵심 개념

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