핵심 해설
대상포진(Herpes zoster)은 과거에 수두를 앓았던 사람의 체내에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 재활성화되어 발생하는 질환으로, 극심한 통증과 신경통 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
국내 성인 예방접종 지침에 따르면, 50세 이상의 성인은 과거 대상포진 병력 유무와 관계없이 대상포진 예방접종을 권장합니다. 약독화 생백신은 피하에 1회 접종하며, 유전자 재조합 백신(사백신)의 경우 2~6개월 간격으로 2회 근육 주사하는 등 백신 종류에 따라 정해진 용법과 횟수에 맞춰 접종을 완료해야 합니다.
정답 근거
대상포진은 면역력이 떨어지는 50세 이상 고령층에서 발생 위험이 높으므로, 50세 이상 성인이라면 백신 종류에 따라 권장되는 횟수(생백신 1회 또는 사백신 2회)에 맞춰 예방접종을 시행하여 발병과 합병증을 예방해야 합니다.
핵심 개념
콩팥고름집(Renal abscess) — 콩팥 실질 내에 고름이 국소적으로 모인 상태로, 급성 콩팥염의 합병증입니다. 당뇨병, 면역저하, 요로 폐쇄가 주요 위험인자입니다. CT에서 조영증강되지 않는 저음영 종괴로 확인됩니다.
복잡성 콩팥염(Complicated pyelonephritis) — 단순 콩팥염과 달리 구조적 또는 기능적 요로 이상(고름집, 폐쇄, 이물질 등)이 동반되거나 당뇨병, 면역저하, 임신 등의 기저 질환이 있는 경우입니다. 반드시 입원 치료와 정맥 항생제가 필요합니다.
경피적 배액술(Percutaneous drainage) — 영상 유도 하에 카테터를 삽입하여 체내 고인 액체(고름, 담즙 등)를 외부로 배출하는 시술입니다. 콩팥고름집의 경우 초음파나 CT 유도로 시행하며, 배양 검사를 위해 고름을 채취합니다.
패혈증 — 감염에 대한 신체 반응이 과도하게 발생하여 생명을 위협하는 장기 부전 상태입니다. 빈맥, 저혈압, 의식 변화, 호흡수 증가 등의 징후로 의심하며, 신속한 수액 소생술과 항생제 투여가 예후를 결정합니다.
급성 콩팥 손상(Acute kidney injury) — 수시간에서 수일 내에 콩팥 기능이 급격히 저하되는 상태로, 혈청 크레아티닌 상승과 소변량 감소로 진단합니다. 패혈증이 가장 흔한 원인이며, 원인 치료와 적절한 수액 공급이 필수적입니다.