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감염
문제
32세 여자가 해외여행을 앞두고 예방접종 상담을 위해 내원하였다. 과거 수난성 질환 예방 및 말라리아 유행 지역 방문을 계획하고 있으며, 과거 광견병(Rabies) 예방백신을 접종한 적이 없으나 동물 접촉 위험이 높은 지역을 여행할 예정이다. 이 환자에게 권장되는 광견병 예방접종 방법으로 가장 적절한 것은?
핵심 해설
광견병(Rabies) 바이러스에 노출될 위험이 높은 지역을 여행하거나 야생 동물과 접촉할 가능성이 큰 성인의 경우, 노출 전 예방접종(Pre-exposure prophylaxis)이 권장됩니다.
국내 성인 예방접종 지침에 따르면, 노출 전 광견병 백신은 0일, 7일, 그리고 21일 또는 28일에 걸쳐 총 3회 근육 주사하여 기초 면역을 형성해야 합니다. 노출 전 접종을 완료하더라도 실제 동물에 물렸을 때는 추가적인 노출 후 처치가 필요할 수 있습니다.
정답 근거
광견병 고위험 지역 여행자는 출국 전 충분한 면역 형성을 위해 0, 7, 21(또는 28)일 일정에 맞춰 백신을 총 3회 접종해야 합니다.
핵심 개념
급성 신우신염(Acute pyelonephritis) — 신장 실질과 신우에 발생하는 세균 감염증. 주로 방광에서 요관을 타고 상행하는 대장균(E. coli)이 원인입니다. 옆구리 통증, 고열, 오한, 농뇨가 특징적입니다.
폐렴구균 백신(Pneumococcal vaccine) — Streptococcus pneumoniae에 의한 침습성 감염(폐렴, 수막염, 균혈증)을 예방하는 백신. 23가 다당류 백신(PPSV23)과 단백결합 백신(PCV13, 15, 20)이 있으며, 65세 이상 모든 성인에게 접종이 권고됩니다.
복잡성 요로감염(Complicated UTI) — 요로계의 구조적 또는 기능적 이상, 면역 저하, 남성, 임신, 소아 등에서 발생하는 요로감염. 단순 방광염과 달리 조직 침범 위험이 높아 광범위 항생제와 장기 치료가 필요합니다.
C반응단백질(C-reactive protein, CRP) — 간에서 합성되는 급성기 반응 물질로, 감염이나 염증 시 수시간 내에 급격히 상승합니다. 세균 감염에서 특히 높게 나타나며, 치료 반응 평가에 유용합니다. 정상 참고치는 5 mg/L 미만입니다.
균혈증 — 혈액 내에 세균이 존재하는 상태. 발열, 오한, 빈맥을 동반하며, 패혈증(Sepsis)이나 패혈성 쇼크(Septic shock)로 진행할 수 있습니다. 신우신염의 주요 합병증 중 하나입니다.