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손상과 중독

7세 남아가 응급실에 내원하였다. 1시간 전 공원에서 놀다가 벌에 오른쪽 아래팔을 쏘였으며, 이후 전신 두드러기와 함께 호흡곤란을 호소한다. 평소 아토피피부염이 있었고, 1년 전 땅콩 섭취 후 두드러기가 발생한 적이 있다. 활력징후는 혈압 80/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 34회/분, 체온 36.6℃이다. 얼굴과 입술이 부어 있고, 호기 시 천명음이 들리며 산소포화도는 90%이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 먼저 투여할 약물은?

혈액: 혈색소 13.2 g/dL, 백혈구 11,500/mm³ (호산구 12%), 혈소판 280,000/mm³
동맥혈가스분석(실내공기): pH 7.38, PaCO₂ 35 mmHg, PaO₂ 62 mmHg, 중탄산염 21 mEq/L
해설
벌독에 의한 아나필락시스로 호흡곤란, 저혈압, 천명음, 저산소혈증이 나타나고 있다. 아나필락시스의 1차 치료는 근육 내 에피네프린 즉시 투여이며, 항히스타민제나 스테로이드는 보조적 치료이다. 기도 확보와 함께 에피네프린이 가장 우선이다.
같은 주제 다음 문제2세 남아가 장난감을 가지고 놀던 중 여러 개의 작은 자석을 삼킨 것으로 의심되어 응급실에 내원하였다. 복부 X-ray에서 위와 소장 부위에 서로 떨어진 위치에 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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