KMLE 핵심 해설
이 환자는 상기도 감염 후 발생한
만져지는 자반(Palpable purpura), 정상 혈소판 수치, 정상 응고검사 소견을 보입니다. 이는
헤노흐-쉔라인 자색반병(Henoch-Schonlein Purpura, IgA 혈관염)의 전형적인 임상 양상입니다.
핵심! 소아에서 혈소판 감소 없이 만져지는 자반이 발생하면 가장 먼저 IgA 혈관염을 의심해야 합니다.
감별 포인트! ①번
특발혈소판감소자색반병(ITP)은 혈소판이 현저히 감소하지만, 본 환자는 혈소판이
342,000/mm³로 정상입니다. ②번
급성림프모구백혈병(ALL)은 발열, 빈혈, 간비종대, 혈소판 감소 등의 골수 부전 소견이 동반됩니다. ③번
혈우병 A(Hemophilia A)는 관절 출혈을 주소로 하며,
활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT) 연장이 특징입니다. ④번
수막구균혈증(Meningococcemia)은 고열, 쇼크와 함께 급성으로 진행하는 전격 자색반이며, 환자는 발열이 없고 혈역학적으로 안정적입니다.
핵심 알고리즘
| 감별 질환 | 혈소판 | PT/aPTT | 자반 특징 | 주요 동반 증상 |
|---|
| IgA 혈관염 | 정상 | 정상 | 만져지는 자반 (하지) | 복통, 관절통, 혈뇨 |
| ITP | 감소 | 정상 | 점상 출혈, 반상출혈 | 비출혈, 잇몸 출혈 |
| 혈우병 | 정상 | aPTT 연장 | 심부 근육/관절 출혈 | 관절 변형 |
| 수막구균혈증 | 감소 | 연장 (DIC) | 전격 자색반 | 고열, 쇼크 |
약물 포인트
헤노흐-쉔라인 자색반병은 대부분 보존적 치료로 호전됩니다. 심한 복통이나 신장 침범 시
스테로이드(Prednisolone)를 사용할 수 있습니다.
KMLE 족보 암기법
"혈소판 정상, 만져지는 자반 = HSP"라고 암기하세요. ITP와의 감별은
"HSP는 혈소판 Happy, ITP는 혈소판 I'm Tired (감소)"로 기억하면 쉽습니다.