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죽상경화증
문제

54세 남자가 갑작스럽게 발생한 흉통으로 응급실에 내원하였다. 흉통은 1시간 전 안정 시 발생하였으며 식은땀과 오심을 동반하였다. 응급 관상동맥조영술에서 우관상동맥의 죽상판이 파열되어 혈전으로 완전히 폐색된 소견이 확인되었다. 이 환자의 급성 병변을 유발한 가장 직접적인 기전은?

혈액검사

• 백혈구: 12,800/μL (4,000–10,000)

• 총콜레스테롤: 261 mg/dL (

해설
급성 심근경색은 죽상판의 섬유성 피막이 파열되고 혈전이 형성되면서 발생합니다.
같은 주제 다음 문제고혈압과 당뇨가 있는 58세 남성이 관상동맥 조영술에서 초기 병변을 보였다. 현미경상 가장 먼저 관찰되는 변화는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 죽상경화증이 진행하면 지질이 풍부한 괴사핵을 덮고 있는 섬유성 피막이 형성됩니다. 염증 반응으로 인해 섬유성 피막이 약해지면 파열될 수 있으며, 파열된 부위로 혈소판이 부착·활성화되어 혈전이 형성됩니다. 형성된 혈전이 관상동맥을 급격히 폐색하면 심근으로의 혈류가 차단되어 급성 심근경색이 발생합니다. 반면 거품세포 형성이나 평활근세포 증식은 죽상경화증의 초기 또는 진행 과정에 해당합니다. 정답 근거 죽상경화증은 거품세포 형성, 평활근세포 증식, 섬유성 피막 형성을 거쳐 진행됩니다. 급성 심근경색은 이미 형성된 죽상판의 섬유성 피막이 파열되고 혈소판이 활성화되어 혈전이 형성되면서 발생합니다.

핵심 개념

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