54세 남자가 갑작스럽게 발생한 흉통으로 응급실에 내원하였다. 흉통은 1시간 전 안정 시 발생하였으며 식은땀과 오심을 동반하였다. 응급 관상동맥조영술에서 우관상동맥의 죽상판이 파열되어 혈전으로 완전히 폐색된 소견이 확인되었다. 이 환자의 급성 병변을 유발한 가장 직접적인 기전은?

혈액검사

• 백혈구: 12,800/μL (4,000–10,000)

• 총콜레스테롤: 261 mg/dL (<200)

• LDL 콜레스테롤: 179 mg/dL (<100)

• Troponin I: 11.8 ng/mL (<0.04)

• CK-MB: 59 ng/mL (<5)

관상동맥조영술

• 우관상동맥의 죽상판 파열

• 혈전에 의한 완전 폐색

해설

급성 심근경색은 죽상판의 섬유성 피막이 파열되고 혈전이 형성되면서 발생합니다.

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