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죽상경화증
문제

65세 여자가 최근 3개월 동안 점점 심해지는 흉부 압박감을 주소로 내원하였다. 평지에서는 큰 불편이 없지만 언덕길을 오르거나 무거운 짐을 들면 흉통이 발생하며, 3~4분 정도 쉬면 증상이 사라졌다. 당뇨병과 고혈압으로 치료 중이며 흡연력은 없다. 관상동맥조영술에서 우관상동맥에 80% 협착이 확인되었다. 이 환자의 병태생리로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 총콜레스테롤: 236 mg/dL (

해설
운동 시 흉통이 반복되고 휴식 시 호전되는 안정형 협심증은 죽상판의 점진적인 성장으로 혈관 내강이 좁아져 발생합니다.
같은 주제 다음 문제고혈압과 당뇨가 있는 58세 남성이 관상동맥 조영술에서 초기 병변을 보였다. 현미경상 가장 먼저 관찰되는 변화는?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 죽상경화증은 내막에 LDL이 축적되면서 단핵구가 침윤하고, 대식세포가 LDL을 탐식하여 거품세포를 형성하는 것에서 시작됩니다. 이후 평활근세포의 증식과 세포외기질 생성으로 섬유성 피막이 형성되며 죽상판이 점차 커집니다. 이러한 과정으로 혈관 내강이 서서히 좁아지면 안정 시에는 충분한 혈류가 유지되지만 운동 시 심근의 산소 요구량이 증가하면서 허혈이 발생하여 안정형 협심증이 나타납니다. 급성 혈전 형성은 죽상판 파열 이후 발생하는 급성관상동맥증후군의 기전입니다. 정답 근거 이 환자는 수개월 동안 운동 시 반복되는 흉통과 휴식 시 증상 호전을 보이며, 관상동맥 협착이 확인되었습니다. 이는 죽상판이 점진적으로 성장하여 혈관 내강이 좁아지고 혈류가 제한되는 안정형 협심증의 전형적인 병태생리입니다.

핵심 개념

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