45세 여자가 최근 8개월 동안 반복되는 어지럼증과 운동 시 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 증상은 갑자기 일… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
심장종양
문제

45세 여자가 최근 8개월 동안 반복되는 어지럼증과 운동 시 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 증상은 갑자기 일어설 때보다 앉았다가 일어날 때 또는 몸을 앞으로 숙였다가 펼 때 더욱 심해졌으며, 최근에는 일시적인 실신을 한 차례 경험하였다. 또한 미열과 체중 감소가 지속되어 감염성 질환을 의심받고 항생제를 복용하였으나 증상은 호전되지 않았다. 진찰 결과 혈압은 108/66 mmHg, 맥박은 84회/분이었다. 심첨부에서 이완기 초기에 '툭' 하는 추가 심음이 청진되었으며, 심잡음의 강도는 자세에 따라 달라졌다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사

• 혈색소: 9.6 g/dL (12.0–16.0)

• 백혈구: 8,100/μL (4,000–10,000)

• ESR: 62 mm/hr (0–20)

• CRP: 4.8 mg/dL (

해설
좌심방 점액종은 색전증과 급성 승모판 폐쇄를 일으킬 수 있으므로 진단되면 조기에 수술적 절제가 필요합니다.
구분 내용
정의 가장 흔한 심장 원발성 양성 종양
호발 위치 좌심방(약 80%), 우심방(약 20%)
호발 연령 및 성별 20~50대, 여성에서 호발
임상 양상 체위에 따라 변하는 증상(어지럼증, 호흡곤란, 실신), 전신 증상(미열, 체중 감소, ESR/CRP 상승), 색전증 유발 가능
청진 소견 이완기 초기 종양 첨탑음(tumor plop), 체위에 따라 변하는 심잡음
진단 검사 심초음파(일차 진단), CT, MRI
치료 조기 외과적 절제술
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 심장 점액종(myxoma)은 가장 흔한 원발성 양성 심장종양으로 대부분 좌심방에서 발생합니다. 종양이 승모판을 간헐적으로 막아 자세에 따라 호흡곤란이나 실신이 발생할 수 있으며, 이완기 초기에 들리는 tumor plop이 특징적인 청진 소견입니다. 또한 IL-6 분비로 인해 발열, 체중 감소, 빈혈, ESR 및 CRP 상승과 같은 전신 염증 반응이 나타날 수 있습니다. 심장초음파에서 좌심방 내 유경성 종괴가 확인되면 진단할 수 있으며, 색전증과 급사를 예방하기 위해 조기에 수술적 절제를 시행합니다. 정답 근거 점액종은 종양 자체가 승모판 입구를 막아 혈류를 방해하거나 종양 일부가 떨어져 전신 색전증을 유발할 수 있습니다. 따라서 증상이 있거나 진단이 확인되면 수술적 절제가 원칙이며 가장 효과적인 치료입니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.