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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 우심실 심부전 | 좌심실 심부전 |
|---|---|---|
| 주된 기능 저하 부위 | 우심실의 수축 및 이완 기능 저하 | 좌심실의 수축 또는 이완 기능 저하 |
| 주요 원인 | 좌심부전으로 인한 이차성 폐고혈압, 폐색전증, 만성 폐질환(폐성심), 삼첨판막질환, 좌우 단락, 원발성 폐동맥고혈압 | 허혈성 심질환, 고혈압, 심근병증, 판막질환(대동맥판, 승모판), 선천성 심질환 |
| 병태생리 | 우심실 박출량 감소 → 우심방압 상승 → 전신 정맥계 울혈 → 말초 부종 및 장기 울혈 | 좌심실 박출량 감소 → 좌심방압 상승 → 폐정맥압 상승 → 폐울혈 및 폐부종 |
| 주된 울혈 부위 | 전신 정맥계(경정맥, 간, 비장, 하지, 복부) | 폐순환(폐정맥, 폐모세혈관, 폐포) |
| 주요 증상 | 경정맥 확장, 간비대, 간경부 역류, 하지 오목부종, 복수, 식욕부진, 조기 포만감 | 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 운동 시 호흡곤란, 폐수포음, 객혈 |
| 청진 소견 | 삼첨판 역류 잡음, 우심실 제3심음(흡기 시 증가) | 폐야 수포음, 승모판 역류 잡음, 좌심실 제3심음 |
| 흉부 방사선 소견 | 우심실 비대, 상대정맥 및 홀정맥 확장, 흉수 | 심비대, 폐혈관 재분배, 폐문부 울혈, Kerley B선, 폐포 침윤 |
| 심초음파 소견 | 우심실 확장, 우심실 수축기능 저하, 삼첨판 역류, 하대정맥 확장 및 호흡성 변화 감소 | 좌심실 확장 및 수축기능 저하(수축기 심부전) 또는 좌심실 비후 및 이완기능 저하(이완기 심부전) |
| 혈역학적 지표 | 우심방압 상승, 폐동맥쐐기압 정상 또는 경미한 상승 | 폐동맥쐐기압 상승, 좌심실 이완기말압 상승 |
| 치료 방향 | 전신 울혈 조절(이뇨제), 원인 질환 치료, 폐혈관 확장제, 수분 및 염분 제한 | 폐울혈 조절(이뇨제), 후부하 감소(ACE 억제제, ARB), 베타차단제, aldosterone 길항제 |
| 질환 | 주요 증상 | LVEF | 특징적 소견 |
|---|---|---|---|
| 우심실 심부전 | 경정맥 확장, 간비대, 하지 부종 | 보존 또는 감소 | 우심실 확장, 삼첨판 역류 |
| 좌심실 수축기 심부전 | 폐울혈, 호흡곤란, 기좌호흡 | 감소 (≤40%) | 좌심실 확장, 구혈률 저하 |
| 좌심실 이완기 심부전 | 운동 시 호흡곤란 | 보존 (≥50%) | 좌심실 비후, 이완 기능 장애 |
| 비후성 심근병증 | 호흡곤란, 흉통, 실신 | 정상 또는 증가 | 비대칭적 좌심실 비후 |
| 제한성 심근병증 | 호흡곤란, 부종, 피로 | 정상 또는 감소 | 심실 충만 장애, 심방 확장 |
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