71세 남자가 2일 전부터 시작된 심한 어지러움과 식욕 부진, 그리고 심한 메스꺼움을 주소로 응급실에 내원하… | 마이메르시 MyMerci
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심부전

71세 남자가 2일 전부터 시작된 심한 어지러움과 식욕 부진, 그리고 심한 메스꺼움을 주소로 응급실에 내원하였다. 3년 전부터 심방세동으로 진단받고 항부정맥제와 함께 디곡신을 장기간 복용 중이었다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박수 35회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.4℃이다. 응급실에서 시행한 심전도에서 현저한 서맥과 함께 방실차단 및 심실성 조기박동(VPC) 소견이 관찰되었다. 가장 먼저 확인해야 할 검사는?

- 혈액검사: 혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 6,500/μL, 혈소판 190,000/μL, BUN 28 mg/dL, 크레아티닌 1.5 mg/dL, 나트륨 135 mEq/L, 칼륨 2.9 mEq/L

해설
디곡신 중독이 의심되는 환자에서는 위장관 증상, 서맥, 부정맥 등의 임상 양상과 함께 확진 및 원인 파악을 위해 혈중 디곡신 농도 검사를 가장 먼저 확인해야 합니다.
검사 주요 소견 핵심 역할
병력 청취 디곡신 장기 복용, 식욕 부진, 메스꺼움, 어지러움 디곡신 중독 위험요인 및 위장관·신경계 증상 확인
활력징후 현저한 서맥(맥박 35회/분), 저혈압(100/60 mmHg) 디곡신 중독에 의한 서맥·방실차단 및 혈역학적 상태 평가
심전도(ECG) 방실차단, 심실성 조기박동(VPC), 서맥 디곡신 중독의 부정맥 양상 확인 및 중증도 평가
혈중 디곡신 농도 치료 범위(0.8~2.0 ng/mL) 초과 시 중독 확진 디곡신 중독의 확진 및 치료 방침 결정에 가장 우선되는 검사
전해질 검사 저칼륨혈증(2.9 mEq/L) 저칼륨혈증이 디곡신 독성을 악화시키므로 교정 필요
신기능 검사 BUN 28 mg/dL, 크레아티닌 1.5 mg/dL 디곡신은 신장으로 배설되므로 신기능 저하 시 중독 위험 증가
일반 혈액검사 혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 6,500/μL, 혈소판 190,000/μL 빈혈, 감염 등 서맥·어지러움의 다른 원인 배제
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