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전신경화증 및 관련 질환

58세 여성이 3년 전부터 손가락 피부가 두꺼워지고 입 주변 피부가 팽팽해졌다. 최근 1년 동안 간헐적으로 손가락 끝에 궤양이 생겼다가 치유되기를 반복하였고, 손가락 끝이 점점 짧아지는 느낌이다. 진찰에서 손가락 끝 연조직 소실과 손톱주름 모세혈관 확장이 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 손가락 궤양 예방을 위해 가장 적절한 약물은?

혈액: 항핵항체 양성(1:320, 반점형), 항센트로미어 항체 양성
적혈구침강속도 28 mm/h
손톱주름 모세혈관경: 모세혈관 수 감소, 거대 모세혈관, 출혈 소견
해설
항센트로미어 항체 양성인 제한형 전신경화증 환자에서 반복적인 손가락 궤양이 발생하고 있다. 칼슘통로차단제(니페디핀 등)는 레이노 현상의 빈도와 중증도를 감소시키고 손가락 궤양 예방에 1차 약제로 사용된다. 보센탄과 프로스타사이클린 유사체는 주로 활동성 궤양 치료나 중증 레이노 현상에 사용된다.
같은 주제 다음 문제35세 여자가 손가락이 하얗게 또는 푸르게 변하는 현상(레이노 현상)과 함께 피부가 두꺼워지고 딱딱해지는 증상이 손가락에서 팔까지 진행되었다. 핵심 검사 결과: …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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