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전신경화증 및 관련 질환

37세 여자가 두통과 시야 흐림을 주소로 응급실에 내원하였다. 2년 전부터 손가락 피부가 두꺼워졌고 추위에 노출되면 손가락 색깔이 변하는 증상이 있었다. 내원 당시 혈압은 220/130 mmHg였다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• 혈색소 8.5 g/dL (12-16)
• 백혈구 8,900/mm³ (4,000-10,000)
• 혈소판 78,000/mm³ (150,000-400,000)
• 혈액요소질소(BUN) 48 mg/dL (8-20)
• 크레아티닌 4.1 mg/dL (0.6-1.2)

말초혈액도말검사: 분열적혈구(schistocyte) 관찰

소변검사:
• 단백뇨 2+
• 혈뇨 1+
해설
전신경화증 환자에서 악성 고혈압과 급성 신부전이 발생한 경화신장위기(scleroderma renal crisis)입니다. ACE inhibitor가 치료의 핵심입니다.
같은 주제 다음 문제35세 여자가 손가락이 하얗게 또는 푸르게 변하는 현상(레이노 현상)과 함께 피부가 두꺼워지고 딱딱해지는 증상이 손가락에서 팔까지 진행되었다. 핵심 검사 결과: …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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