22세 여자가 반복되는 관절통과 광과민성 피부발진으로 내원하였다. 최근 2주 전부터 흉통과 호흡곤란이 발생하였으며, 깊게 숨을 들이쉴 때 통증이 악화된다고 한다. 혈액검사는 다음과 같다. 흉부 X선에서 양측 소량의 흉막삼출이 관찰되었다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 면역혈소판감소증 (ITP, Immune Thrombocytopenia) — 자가항체에 의해 혈소판이 비장 등에서 과도하게 파괴되어 발생하는 후천성 출혈 질환입니다. 골수 내 거핵세포 수는 정상이거나 증가합니다.
• 거핵세포 — 골수에서 혈소판을 생성하는 대형 세포로, ITP에서는 보상적으로 그 수가 정상이거나 증가합니다. 혈소판 감소증의 원인이 말초 파괴인지, 골수 생성 부전인지 감별하는 핵심 단서입니다.
• 메틸프레드니솔론 충격요법 (Methylprednisolone Pulse Therapy) — 고용량 스테로이드(보통 1g)를 3~5일간 단기간 정맥 투여하여 강력하고 신속한 면역억제 효과를 유도하는 방법입니다. 중증 자가면역질환의 초기 치료에 흔히 사용됩니다.
• 점상출혈 — 모세혈관 출혈로 인해 피부나 점막에 발생하는 작고(직경 3mm 미만) 평평한 붉은색 또는 보라색 반점입니다. 혈소판 감소증의 전형적인 징후입니다.
• 전신홍반루푸스 (SLE, Systemic Lupus Erythematosus) — 다양한 자가항체와 면역 복합체에 의해 여러 장기(피부, 관절, 신장, 혈액 등)에 만성 염증을 일으키는 대표적인 자가면역질환입니다. ITP를 비롯한 혈액학적 이상이 흔히 동반됩니다.