29세 여자가 최근 3개월간 반복되는 손가락 관절통과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근 햇빛에 노출된 후 양… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

29세 여자가 최근 3개월간 반복되는 손가락 관절통과 피로감을 주소로 내원하였다. 최근 햇빛에 노출된 후 양측 광대 부위에 붉은 발진이 발생하였고, 수주 전부터 하지 부종이 나타났다고 한다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• 혈색소 9.6 g/dL (12-16)
• 백혈구 2,700/mm³ (4,000-10,000)
• 혈소판 105,000/mm³ (150,000-400,000)
• 혈액요소질소(BUN) 34 mg/dL (8-20)
• 크레아티닌 1.8 mg/dL (0.6-1.2)
• C3 42 mg/dL (83-177)
• C4 8 mg/dL (15-45)
• 항핵항체(ANA) 양성

소변검사:
• 단백뇨 4+
• 적혈구 30-49/HPF
• 24시간 단백뇨 4.8 g/day
해설
전신홍반루푸스 환자에서 단백뇨와 신기능 저하가 동반되면 루푸스 신염을 의심해야 하며, 신장생검을 통해 병리학적 분류와 치료 방침을 결정합니다.

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 광과민성 발진, 관절통, 혈구감소증, 저보체혈증, ANA 양성으로 전신홍반루푸스(SLE)에 합당한 소견을 보입니다. 또한 단백뇨 4.8 g/day와 혈뇨, 크레아티닌 상승이 동반되어 루푸스 신염이 강하게 의심됩니다. 루푸스 신염은 병리학적 분류(Class I~VI)에 따라 치료가 달라지므로 신장생검이 필수적입니다. 특히 Class III, IV, V 여부에 따라 고용량 스테로이드 및 면역억제제 사용 여부가 결정됩니다.

핵심 개념

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