상세 해설:
전신홍반루푸스(SLE)는 젊은 여성에서 흔한 자가면역질환으로 광과민성 발진, 구강궤양, 관절통, 혈구감소증 등이 특징적입니다.
ANA는 SLE 환자의 95% 이상에서 양성을 보이는 매우 민감한 검사입니다. 따라서 SLE가 의심되는 경우 가장 먼저 시행하는 선별검사로 사용됩니다.
반면 anti-dsDNA나 anti-Sm은 특이도는 높지만 민감도가 ANA보다 낮아 선별검사로 사용하지 않습니다.
핵심 개념
루푸스 신염 (Lupus Nephritis) — 전신홍반루푸스의 가장 심각한 장기 침범 중 하나로, 면역복합체 침착에 의해 신장에 염증이 발생하는 질환입니다.
세포성 반월체 (Cellular Crescent) — 보우만 주머니 내 상피세포와 대식세포가 증식하여 반달 모양의 구조물을 형성한 것으로, 심한 사구체 손상과 급속한 신기능 악화를 의미합니다.
사이클로포스파미드 — 세포독성 알킬화 약제로, 중증 루푸스 신염의 관해 유도를 위한 1차 표준 치료제입니다. 출혈성 방광염이 주요 부작용입니다.
미만성 증식성 루푸스 신염 (Diffuse Proliferative LN, Class IV) — 루푸스 신염의 조직학적 분류 중 가장 심하고 흔한 형태로, 50% 이상의 사구체에 미만성 증식 병변을 보입니다.