면역학적 검사 결과:
• Lupus anticoagulant 양성
• Anticardiolipin antibody 양성
1와파린
2저용량 아스피린
3저분자량 헤파린
4저용량 아스피린 및 저분자량 헤파린✓ 정답
5고용량 프레드니솔론
해설
항인지질증후군 환자가 임신한 경우 태아 손실 예방을 위해 저용량 아스피린과 저분자량 헤파린을 병용합니다.
심화 해설
핵심 해설
항인지질증후군(APS)은 반복 유산과 혈전증을 특징으로 하는 자가면역질환입니다.
이 환자는
• 반복 유산 4회
• 심부정맥혈전증 병력
• Lupus anticoagulant 양성
• Anticardiolipin antibody 양성
으로 APS 진단 기준을 충족합니다.
APS 환자가 임신하면 태반 혈전이 발생하여 자연유산, 태아 성장지연, 태아 사망 등의 위험이 증가합니다.
따라서 임신 중에는 태반 혈전 형성을 예방하기 위해 저용량 아스피린과 저분자량 헤파린을 병용 투여하는 것이 표준 치료입니다.
정답 근거 및 기전:
APS
→ 항인지질항체 생성
→ 태반 혈관 혈전 형성
→ 태반 관류 감소
→ 반복 유산
저용량 아스피린은 혈소판 응집을 억제하고, 저분자량 헤파린은 응고인자 활성을 억제하여 혈전 형성을 예방합니다.
핵심 개념
항인지질증후군 — 항인지질항체로 인해 동맥 및 정맥 혈전증, 또는 산과적 합병증(반복 유산, 조산, 자간전증 등)이 발생하는 자가면역질환입니다.
반복 자연유산 — 보통 3회 이상의 연속된 자연유산을 의미하나, 임상적으로는 2회의 자연유산이라도 원인 검사를 진행할 수 있습니다.
항인지질항체 — 루푸스항응고인자(LAC), 항카디오리핀항체(aCL), 항β2-당단백질I 항체(anti-β2GPI)가 대표적이며, 12주 간격으로 2회 이상 양성일 때 진단적 가치가 있습니다.
저용량 아스피린 — 항인지질증후군 산모에게 사용하는 항혈전제로, 주로 저분자량 헤파린과 병합하여 태반의 미세혈전 생성을 억제합니다.
자궁경부무력증 — 임신 2분기에 무통성으로 자궁경부가 짧아지고 열리면서 양막이 돌출되어 유산이나 조산을 일으키는 상태입니다.
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