| 치료 약물/중재 | 기전 | 적응증 | 부작용/주의점 |
|---|---|---|---|
| 0.9% 생리식염수 | 세포외액량 확장을 통한 신장 칼슘 배설 촉진 (사구체여과율 증가 및 원위세뇨관 칼슘 재흡수 억제) | 악성종양 관련 고칼슘혈증의 초기 치료, 탈수 교정이 필요한 모든 고칼슘혈증 | 과다 투여 시 체액 과부하, 폐부종 위험 (특히 심부전·신부전 환자에서 주의), 고나트륨혈증, 고염소혈증성 대사성 산증 |
| Furosemide (루프 이뇨제) | 헨레고리 비후상행각에서 칼슘 재흡수 억제, 칼슘뇨 배설 증가 | 생리식염수로 체액량이 회복된 후에도 고칼슘혈증이 지속될 때 보조적 사용 | 탈수, 전해질 불균형(저칼륨혈증·저마그네슘혈증), 이독성. 체액량 부족 상태에서 단독 사용 금기(먼저 생리식염수로 수액 보충 필수) |
| Bisphosphonate (졸레드론산, 파미드로네이트) | 파골세포 활성 억제 및 세포자멸사 유도를 통한 골흡수 감소 | 악성종양 관련 고칼슘혈증의 1차 약물치료, 부갑상샘기능항진증에서 수술이 불가능한 경우 | 급성기 반응(발열·근육통·독감 유사 증상), 저칼슘혈증, 신독성(특히 신기능 저하 시 용량 조절 필요), 턱뼈괴사(드물게), 주입 속도 준수 필수 |
| 투석 (혈액투석) | 반투막을 통한 확산으로 혈중 이온화 칼슘 직접 제거 | 중증 고칼슘혈증(칼슘 18 mg/dL 이상 또는 증상 심각)으로 생리식염수·비스포스포네이트에 반응 없거나 신부전·심부전으로 수액 투여가 어려운 경우 | 저혈압, 출혈, 감염, 전해질 불균형, 저인산혈증. 저칼슘 투석액 사용 시 빠른 교정으로 인한 신경학적 합병증 가능성, 일시적 효과로 원인 치료 병행 필수 |
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