| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 정의 | 항암치료 후 종양세포가 급속히 파괴되면서 세포 내 물질(칼륨, 인, 핵산)이 혈중으로 대량 유출되어 발생하는 대사 이상 응급상황 |
| 호발 종양 | Burkitt 림프종, 급성 림프모구백혈병(ALL), 급성 골수성백혈병(AML) 등 종양 부담이 크고 증식 속도가 빠른 혈액암 |
| 주요 위험인자 | 종양 부담이 큰 경우(광범위한 종괴, 골수 침범, LDH 상승), 고증식성 종양, 신기능 저하, 탈수 상태 |
| 병태생리 | 핵산 분해 → 고요산혈증(신세뇨관 폐쇄, 급성 신손상) / 세포 내 칼륨 유출 → 고칼륨혈증(부정맥) / 인 유출 → 고인산혈증 → 칼슘-인 침착 및 이차성 저칼슘혈증(테타니, 경련) |
| 진단 기준 (Cairo-Bishop) | 항암치료 시작 3일 전부터 7일 후까지 다음 중 2개 이상: 요산 ≥ 8.0 mg/dL, 칼륨 ≥ 6.0 mEq/L, 인 ≥ 4.5 mg/dL(소아 기준), 칼슘 ≤ 7.0 mg/dL(또는 보정 칼슘 기준 25% 이상 감소) |
| 예방 (저위험군) | 충분한 수액 공급(3L/m²/day 또는 200mL/kg/day), 저칼륨·저인 식이, 경과 관찰 |
| 예방 (중등도·고위험군) | 충분한 수액 공급 + 알로퓨리놀(Allopurinol) 경구 투여(항암치료 1~2일 전부터 시작) 또는 라스부리카제(Rasburicase) 고려 |
| 치료 (발생 시) | 고요산혈증: 라스부리카제(기존 알로퓨리놀은 치료 효과 제한적) / 고칼륨혈증: 칼슘글루콘산 정주, 인슐린+포도당, 중탄산나트륨, 혈액투석 / 고인산혈증: 인결합제, 수액, 투석 / 저칼슘혈증: 증상 있을 때만 칼슘제 투여(무증상 시 투여하면 칼슘-인 침착 악화 위험) |
| 금기 | 무증상 저칼슘혈증에서 칼슘제 정맥 투여(혈관 및 조직 내 칼슘-인 침착 유발 가능), 예방 단계에서 혈액투석(불필요한 침습적 처치) |
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.