48세 남자가 급성 골수성백혈병(acute myeloid leukemia)으로 진단되어 관해 유도 항암화학요… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
종양의 합병증

48세 남자가 급성 골수성백혈병(acute myeloid leukemia)으로 진단되어 관해 유도 항암화학요법을 시작하였다. 치료 3일 뒤부터 오심과 구토가 발생하였고 전신 쇠약감 및 손발 저림이 심해졌다고 하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 소변검사에서는 다량의 요산 결정이 관찰되었다. 가장 적절한 처치는?

혈색소 8.7g/dL, 백혈구 52,000/mm³, 혈소판 61,000/mm³, Na⁺ 138mEq/L, K⁺ 5.9mEq/L(참고치, 3.5-5.0), 인 8.9mg/dL(참고치, 2.5-4.5), 칼슘 6.8mg/dL(참고치, 8.7-10.2), 요산 14.2mg/dL(참고치, 3.0-7.0), 크레아티닌 2.4mg/dL(참고치, 0.6-1.3)
해설
항암치료 후 발생한 고요산혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증 및 급성신손상은 종양용해증후군에 해당합니다. 중증 고요산혈증에서는 라스부리카제를 사용합니다.
구분 내용
원인 항암화학요법 또는 방사선치료 시작 후 종양세포의 급속한 파괴로 인해 세포 내 물질(핵산, 칼륨, 인 등)이 대량으로 혈중 방출
임상상 오심, 구토, 전신 쇠약감, 손발 저림, 부정맥, 경련, 급성신손상
진단 기준 (검사실 소견) 고요산혈증(요산 > 8.0mg/dL), 고칼륨혈증(K⁺ > 6.0mEq/L), 고인산혈증(인 > 4.5mg/dL), 저칼슘혈증(칼슘 < 7.0mg/dL), 급성신손상(크레아티닌 상승), 소변 내 요산 결정 관찰
치료 충분한 수액공급, 고요산혈증 조절(알로푸리놀 또는 중증 시 라스부리카제), 전해질 교정(고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증 관리), 필요 시 신대체요법
같은 주제 다음 문제55세 유방암 환자가 항암제 투여 1주 후 갑자기 발열(BT 38.5℃)과 오한을 주소로 응급실에 내원했다. V/S HR 110회/분. 핵심 검사 결과: WBC …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기