55세 여자가 난소암으로 시스플라틴 항암치료를 받고 있다. 3일 전부터 소변량이 감소하고 다리가 붓기 시작하… | 마이메르시 MyMerci
종양
문제
55세 여자가 난소암으로 시스플라틴 항암치료를 받고 있다. 3일 전부터 소변량이 감소하고 다리가 붓기 시작하여 내원하였다. 활력징후는 혈압 150/95 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9도이다. 신체검진에서 양측 하지 함요부종이 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?
시스플라틴은 신독성이 주요 부작용이다. 크레아티닌 2.8 mg/dL, eGFR 22, 고칼륨혈증, 핍뇨 소견은 급성 신손상 3기에 해당하여 혈액 투석이 필요하다. 항암제는 신기능 회복 후 재평가해야 한다.
심화 해설
핵심 해설
이 환자는 시스플라틴(Cisplatin) 항암치료 중 발생한 급성 신손상(Acute Kidney Injury, AKI)이 의심됩니다. 시스플라틴은 근위 세뇨관(Proximal Tubule)에 축적되어 세포 사멸(Apoptosis)을 유도하는 대표적인 신독성 약물입니다. 3일 전부터 시작된 소변량 감소(핍뇨, Oliguria)와 하지 함요부종(Pitting edema), 고칼륨혈증(Hyperkalemia, K 5.6 mEq/L), 추정사구체여과율(eGFR) 22 mL/min/1.73 m² 소견은 급성 신손상(AKI) 3기(Stage 3)에 해당합니다. AKI 3기의 기준은 크레아티닌(Creatinine)이 기저치의 3배 상승 또는 4.0 mg/dL 이상 상승, 또는 24시간 소변량 6.5 mEq/L) ② 심한 대사성 산증(pH
임상 시나리오
임상 사례 분석환자 증례: 55세 여자, 난소암으로 시스플라틴 항암 2주기 중. 3일 전부터 소변량 감소(핍뇨, Oliguria) 및 양측 하지 함요부종(Pitting edema) 발생. 활력징후: 혈압 150/95 mmHg, 맥박 85회/분. 검사: eGFR 22, K 5.6 mEq/L, 단백뇨 2+.
진단적 접근핵심! 시스플라틴 항암 중 발생한 급성 신손상(AKI) 3기입니다. 먼저 급성 신손상(AKI) 3기 진단 기준을 확인합니다: ① 크레아티닌(Creatinine) 기저치의 3배 상승 또는 4.0 mg/dL 이상 ② 24시간 소변량
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