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거대적혈모구빈혈

68세 여자가 최근 2개월 전부터 점점 심해지는 피로감과 손발 저림을 주소로 내원하였다. 10년 전 위암으로 위전절제술을 받았다. 최근 보행 시 불안정함을 호소한다. 신체검사에서 창백과 진동감각 감소가 관찰된다. 다음 검사 결과를 바탕으로 가장 적절한 치료는?

혈액검사:
혈색소 6.8 g/dL (12–16), 백혈구 3,200/mm³ (4,000–10,000), 혈소판 85,000/mm³ (150,000–400,000),
평균적혈구용적 128 fL (80–100), 그물적혈구 0.4% (0.5–2.0)

혈청검사:
비타민 B12 110 pg/mL (200–900), 엽산 6.5 ng/mL (3–17),
젖산탈수소효소 520 U/L (115–221), 총 빌리루빈 2.2 mg/dL (0.2–1.2)

말초혈액도말검사:
macrocytosis, anisocytosis, hypersegmented neutrophil 관찰됨
해설
거대적혈모구성 빈혈 + 신경증상 → B12 결핍이므로 근육주사 치료가 필요합니다.
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