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거대적혈모구빈혈

70세 남자가 최근 6개월간 점차 심해지는 피로감과 어지럼을 주소로 내원하였다. 또한 최근 들어 손발 저림과 보행 시 중심을 잡기 어렵다고 한다. 과거력에서 5년 전 위전절제술을 받은 병력이 있다. 신체검진에서 창백한 결막이 보이며, 눈을 감고 서 있을 때 균형을 유지하지 못하고 심하게 흔들리는 소견이 관찰된다. 진동감각이 감소되어 있다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사:
혈색소 7.6 g/dL (13–17), 백혈구 3,400/mm³ (4,000–10,000), 혈소판 100,000/mm³ (150,000–400,000),
평균적혈구용적 122 fL (80–100), 그물적혈구 0.5% (0.5–2.0)

혈청검사:
비타민 B12 70 pg/mL (200–900),
엽산 9.0 ng/mL (3–16),
젖산탈수소효소 600 U/L (115–221),
총 빌리루빈 2.1 mg/dL (0.2–1.2)

말초혈액도말검사:
macrocyte, hypersegmented neutrophil 관찰됨
해설
신경 증상이 동반된 비타민 B12 결핍에서는 사이아노코발라민을 투여한다.
같은 주제 다음 문제75세 남자가 심한 무력감과 함께 걸을 때 중심을 잡지 못하는 보행 실조(Ataxia)를 주소로 내원했다. V/S 정상. 신체검진 소견: 양측 하지의 진동감각 저…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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