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용혈성 빈혈

12세 남아가 반복되는 피로감과 황달을 주소로 내원하였다. 소아 시절부터 간헐적으로 황달이 있었으며, 가족 중 아버지도 비슷한 병력이 있다. 신체진찰에서 비장이 촉지된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 말초혈액도말검사에서 중심창백이 감소된 적혈구가 다수 관찰된다. 직접 쿰스 검사(Direct Coombs test)는 음성이다. 가장 적절한 치료는?

혈액 검사: Hb 9.2 g/dL (13–17), WBC 6,500/µL (4,000–10,000), platelet 220,000/µL (150,000–400,000), reticulocyte 6.8% (0.5–2.0), LDH 520 U/L (120–250), 총빌리루빈 2.9 mg/dL (0.2–1.2), 간접빌리루빈 증가, haptoglobin 15 mg/dL (30–200)
해설
Coombs 음성 + spherocyte → HS이며, 근본 치료는 비장 절제술입니다.
같은 주제 다음 문제3세 아이가 황달과 빈혈을 주소로 내원했다. 과거력: 가족력상 반복되는 빈혈이 있다. 핵심 검사 결과: Hb 9.0 g/dL, 망상적혈구(Reticulocyte)…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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