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| 1. 폐탄성이 감소하므로 분비물 제거는 의미가 없다 | 오답 | 폐기종은 만성기관지염과 달리 분비물이 주된 병태는 아니지만, 감염이나 급성 악화 시 분비물이 증가할 수 있고 분비물 저류는 기도 폐쇄와 환기·관류 불균형을 악화시킨다. 분비물 제거는 여전히 의미가 있다. |
| 2. 오므린입술호흡을 실시하여 환기·관류 불균형을 감소시킨다 | 정답 | 날숨 시 기도 내 양압을 형성하여 소기도 허탈을 막고 갇힌 공기를 줄이며, 폐포 환기를 개선하여 V/Q 불균형을 감소시킨다. |
| 3. 과도한 폐팽창을 막기 위해 기침과 심호흡을 피하도록 교육한다 | 오답 | 기침과 심호흡을 피하면 분비물이 저류되고 무기폐가 생길 수 있다. 과팽창이 있다고 해서 기침과 심호흡을 억제하는 것은 적절하지 않으며, 오히려 효과적 기침과 적절한 심호흡이 필요하다. |
| 4. 잔기량이 증가하므로 호기 시간을 최대한 짧게 하여 호흡수를 높인다 | 오답 | 호기 시간을 짧게 하면 갇힌 공기를 배출할 시간이 부족해져 과팽창이 더 심해진다. 호기 시간은 충분히 확보하고 호흡수는 오히려 낮추는 방향으로 접근해야 한다. |
| 5. 분비물 제거보다 먼저 강한 저항운동으로 호흡근을 단기간에 강화해야 한다 | 오답 | 과팽창 상태에서는 가로막이 편평해지고 호흡근의 길이-장력 관계가 불리해져 있다. 강한 저항운동은 호흡근 피로와 호흡곤란을 악화시킬 수 있으므로, 분비물 제거와 호흡 재훈련이 우선이다. |
폐기종 환자는 탄성반동 소실로 날숨 시 소기도가 조기 허탈되어 공기 잡힘이 생기고 TLC·RV가 증가한다. 중재의 핵심은 오므린입술호흡으로 날숨 동안 기도 내 양압을 만들어 소기도 허탈을 막고 갇힌 공기를 배출시키는 것이다.
오므린입술호흡은 날숨을 느리게 유도하여 환기·관류 불균형을 감소시키고 호흡수를 낮추어 호흡일을 줄인다. 임상에서는 들숨:날숨 비율 1:2~1:3으로 지도하고, 보행 등 활동 시 호흡과 동작을 동기화하는 훈련을 병행한다.
과팽창이 있다고 기침이나 심호흡을 억제하면 분비물 저류와 무기폐가 생길 수 있다. 또한 호기 시간을 짧게 하거나 호흡수를 높이면 갇힌 공기가 더 심해지고, 강한 저항운동은 편평해진 가로막의 길이-장력 관계를 악화시켜 호흡근 피로를 유발하므로 급성기에는 피한다.
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