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척추 인대에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 목덜미인대는 허리뼈에만 존재한다.
2 가시사이인대는 가로돌기를 연결한다.
3 앞세로인대는 척주의 과도한 굽힘을 제한한다.
4 뒤세로인대는 척추뼈몸통의 앞면을 싸고 있다.
5 황색인대는 척추뼈고리 사이를 연결하며 비후 시 협착증을 유발할 수 있다. ✓ 정답

해설

황색인대는 척추뼈고리 사이를 연결하며, 퇴행성 비후 시 척주관협착증의 원인이 된다.

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황색인대(ligamentum flavum)는 척추뼈고리(vertebral arch)의 판(lamina) 사이를 연결하는 짧고 두꺼운 인대로, 엘라스틴(elastin) 함량이 높아 노란색을 띠며 척주의 자세 변화에 따라 늘어나고 줄어드는 탄성 구조입니다. 이 인대는 척주관(spinal canal)의 뒤쪽 경계를 이루기 때문에, 퇴행성 변화로 두께가 증가하면 신경조직이 지나가는 공간이 좁아져 척주관협착증(spinal canal stenosis)을 유발할 수 있습니다.

각 보기를 하나씩 살펴보면, 목덜미인대(ligamentum nuchae)는 목뼈(C1~C7)의 가시돌기에서 뒤통수뼈까지 이어지는 인대로 허리뼈에는 존재하지 않습니다. 가시사이인대( interspinous ligament)는 이웃한 가시돌기(spinous process) 사이를 연결하지 가로돌기(transverse process)를 연결하지 않습니다. 앞세로인대(anterior longitudinal ligament)는 척추뼈몸통의 앞면을 따라 달리며 척주의 과도한 폄(extension)을 제한하고, 뒤세로인대(posterior longitudinal ligament)는 척추뼈몸통의 뒷면, 즉 척주관 쪽을 따라 달립니다. 따라서 보기 1~4는 모두 인대의 위치나 기능이 잘못 짝지어진 설명입니다.

황색인대의 비후(thickening)는 척주관협착증의 주요 원인으로, 단순한 조직 비대(hypertrophy)뿐 아니라 인대가 척주관 안쪽으로 접히는 좌굴(buckling) 현상도 두께 증가에 기여합니다. 요추 척주관협착증 환자를 대상으로 한 연구에서는 MRI에서 측정한 황색인대 두께와 실제 수술 중 채취한 조직의 두께를 비교하여, 영상에서 보이는 두꺼워짐이 조직 자체의 비대와 좌굴이 합쳐진 결과임을 확인했습니다 ^[1]. 이는 영상에서 황색인대가 두껍게 보이더라도 그 기전을 조직 비대만으로 단정하기 어렵다는 점을 시사합니다.

황색인대는 또한 뒤쪽 장력띠(posterior tension band)의 핵심 구성 요소로, 척추분절의 안정성에 관여합니다. 양 척추 모델을 이용한 생체역학 연구에서는 황색인대를 완전히 제거했을 때 분절의 운동범위(range of motion)가 증가하고 강성(stiffness)이 감소하여, 후방 인대 구조가 척추의 과도한 움직임을 억제하는 역할을 한다는 점이 확인되었습니다 ^[2]. 임상에서 요추 감압술 시 황색인대를 절제하는 이유는 신경 압박을 줄이기 위해서이지만, 과도한 절제는 분절 불안정성을 높일 수 있으므로 보존 범위를 신중히 결정해야 합니다.

드물지만 황색인대에서 유래한 낭종(cyst)이 발생할 수도 있습니다. 황색인대 낭종은 퇴행성 변화와 관련된 양성 병변으로, 등뼈(thoracic spine)에 생기면 척수를 압박하여 척수병증(myelopathy)을 일으킬 수 있고 ^[3], 허리뼈에 생기면 신경근 압박 증상을 유발할 수 있습니다 ^[4]. 이러한 증례들은 황색인대가 단순한 수동적 연결 구조가 아니라, 퇴행성 병변이 발생했을 때 신경 증상을 직접 유발할 수 있는 해부학적 위치에 있음을 보여줍니다.

혼동 주의! 앞세로인대와 뒤세로인대의 위치를 반대로 외우기 쉽습니다. 앞세로인대는 척추뼈몸통의 앞면에서 폄을 제한하고, 뒤세로인대는 척추뼈몸통의 뒷면에서 척주관 앞쪽 경계를 이룹니다. 황색인대는 판 사이, 가시사이인대는 가시돌기 사이, 가로돌기사이인대(intertransverse ligament)는 가로돌기 사이를 연결한다는 짝을 정확히 구분해야 합니다. 핵심! 황색인대 비후는 척주관협착증의 대표적인 원인이며, 영상에서 보이는 두께 증가에는 조직 비대와 좌굴이 함께 작용할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Buckling of the Ligamentum Flavum in Patients with Lumbar Spinal Canal Stenosis.일반논문Yabe Y, Ishikawa K, Kurosawa D, Murakami E, Aizawa T (2024) · DOI: 10.1097/BRS.0000000000004941
[2]
Effect of total ligamentum flavum removal on increased motion and reduced stiffness: an <i>ex vivo</i> biomechanical study in a lamb spine model.일반논문Aykaç B, Dinç M, Karasu R, Bayrak HÇ, Yıldız K. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1772268
[3]
Full endoscopic decompression of ligamentum flavum cyst causing thoracic myelopathy: illustrative case.일반논문Lai JSY, Seah SJS, Yeo MHX, Lim YG, Jiang L. (2026) · DOI: 10.3171/case26441
[4]
Full Endoscopic Piecemeal Resection of Lumbar Ligamentum Flavum Cyst With Uniaxial Large Working Channel Spinal Endoscope: Technical Report and Case Series.케이스리포트Gu C, Zhang J, Xu H, Liu X. (2026) · DOI: 10.1111/os.70324

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