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학습 자료 둘러보기 →근육위축가쪽경화증 환자를 위한 단계별 재활운동 프로그램–수준3(의존적, 6단계)
• 환자특성: 침대생활만 가능한 상태, ADL 완전히 의존적
• 치료: 삼킴곤란을 고려한 부드러운 식단, 경피적 위조루술 필요, 조음장애 동반 시 전자음성·확성기 등 필요, 깨끗한 기도 유지, 기관지절개술, 호흡기 등을 처방하여 호흡장애 예방
말기 ALS 환자는 호흡근 약화로 자발 환기가 어렵고 기침 능력이 떨어져 분비물 정체가 폐렴으로 이어질 수 있다. 최우선 목표는 기도 유지와 가래 배출, 피로를 유발하지 않는 범위의 호흡 운동이다.
삼킴곤란은 흡인성 폐렴의 직접 원인이므로 부드러운 식단이나 경피적 위조루술로 영양을 공급하면서 구강·기도 분비물을 주기적으로 제거해야 한다. 필요 시 비침습적 환기나 기관절개술, 전자음성기기 도입을 함께 고려한다.
침상 생활이 길어지면 관절 구축과 욕창이 빠르게 진행되므로 수동 관절가동범위 운동과 2시간 간격 체위 변경, 적절한 지지면 적용으로 예방한다.
통증이 없어도 구축과 욕창은 조용히 진행되므로 통증 유무로 치료를 판단하지 말 것. 빠른 보행이나 점프, 근력강화 운동은 호흡 부담과 낙상 위험을 높여 말기 ALS 환자에게 금기이다.
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