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• 눈의 반응(4점), 동작반응(6점), 언어반응(5점)
• 경도: 13~15점, 중등도: 9~12점, 중증: 8점 이하, 식물인간상태: 5점 이하
• 식물인간상태(5점 이하)
– 운동, 감각, 기억, 사고 등 동물적 기능은 상실
– 호흡, 순환, 대사, 체온조절 등 식물적 기능은 유지
– 몸 전체가 뻣뻣한 상태, 주위 환경 인지, 말과 수의적 운동을 하지 못함
GCS 5점 환자는 자발적 움직임과 명령 수행이 불가능하므로 수동관절가동범위(PROM) 운동이 초기 중재의 중심이 된다. 장기간 침상 고정 시 관절 구축과 연부조직 단축이 수일~수주 내에 시작될 수 있어, 정상 가동 범위 유지와 신장성 보존이 일차 목표이다.
PROM은 혈역학적으로 안정된 중환자에게 조기에 안전하게 적용할 수 있으며, 장기간 부동으로 인한 중환자실 획득 쇠약(ICU-AW)과 인공호흡기 이탈 지연을 예방하는 데 기여한다. 각 관절을 정상 가동 범위 전체에 걸쳐 부드럽게 움직이되, 통증이나 저항이 나타나면 무리하게 진행하지 않는다.
PROM이 신경가소성을 전혀 유발하지 않는 것은 아니지만, GCS 5점 환자에서 주된 목적은 신경학적 회복 촉진이 아니라 이차적 근골격계 합병증 예방이다. 능동적 중재가 불가능한 시기일수록 수동적 중재로 관절과 연부조직의 물리적 특성을 보존하는 것이 우선순위임을 잊지 말아야 한다.
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