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학습 자료 둘러보기 →• 위팔뼈 골절로 아래팔 앞가쪽 부위에서 감각 상실 또는 감소
• 위팔두갈래근, 위팔근의 기능상실
• 팔꿉관절의 굽힘, 아래팔 뒤침 손상
근육피부신경병증
• 팔신경얼기의 C5, C6, C7 신경뿌리에 해당되는 섬유로 구성
• 주로 외상(위팔뼈 골절 등)으로 발생
• 위팔두갈래근(biceps brachii)과 위팔근(brachialis)의 기능 상실이나 위축 또는 약화를 검사
• 아래팔 앞가쪽(forearm anterolateral)에서 감각상실 또는 감소를 검사
| 신경 | 주요 운동 기능 | 감각 지배 | 특징적 손상 기전 |
|---|---|---|---|
| 근육피부신경 | 팔꿉 굽힘, 아래팔 뒤침(위팔두갈래근·위팔근) | 아래팔 앞가쪽 | 위팔뼈 골절, 부리위팔근 포착 |
| 노신경 | 팔꿉·손목·손가락 폄 | 아래팔 뒤쪽, 손등 노쪽 | 위팔뼈 몸통 골절, 토요일밤마비 |
| 정중신경 | 아래팔 엎침, 손목 굽힘, 엄지 맞섬 | 손바닥 가쪽, 엄지~약지 손바닥 쪽 | 손목굴증후군, 위팔뼈 관절융기위 골절 |
| 겨드랑신경 | 어깨 벌림(어깨세모근) | 어깨 가쪽 | 어깨 탈구, 위팔뼈 목 골절 |
| 긴가슴신경 | 어깨뼈 위쪽돌림(앞톱니근) | 없음(순수 운동신경) | 무거운 짐 운반, 수술 중 손상 |
근육피부신경은 부리위팔근을 관통한 뒤 위팔두갈래근과 위팔근 사이를 주행하므로, 위팔뼈 골절이나 해당 부위 압박 시 선택적으로 손상될 수 있다. 운동 검사에서는 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침의 약화를 확인하고, 감각 검사에서는 아래팔 앞가쪽의 감각 저하를 평가한다.
신경손상이 의심되면 근전도 검사에서 운동·감각 신경전도 잠복기 연장과 축삭 손상 소견을 확인하고, 초음파나 MRI로 부리위팔근 부위의 신경 포착이나 신경 내 신호 변화를 평가할 수 있다. 단독 근육피부신경병증은 드물어 32명의 증례가 보고된 바 있으므로, 팔신경얼기 병변과의 동반 여부도 함께 확인해야 한다.
노신경병증도 위팔뼈 골절에서 흔하지만 아래팔 뒤쪽과 손등 노쪽 감각을 담당하고 폄근을 지배하므로, 팔꿉 굽힘 약화와 아래팔 앞가쪽 감각 소실이 있으면 근육피부신경병증을 우선 고려해야 한다. 반복적인 투구 동작이나 갑작스러운 운동 강도 변화도 부리위팔근에 의한 신경 포착을 유발할 수 있어 운동선수에서도 감별이 필요하다.
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