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학습 자료 둘러보기 →무릎뼈 아탈구 및 탈구
• 무릎을 부딪치거나 정강뼈의 가쪽삠에 의해 발생, 선천성 이상으로 발생하기도 함
• 무릎뼈가 넙다리뼈 먼쪽 부위의 도르래고랑을 따라 정확하게 움직이지 않으면 부분탈구가 발생
• 선천성 이상, 사춘기 이후 재발 가능성 높음
• Q각이 크면 클수록 아탈구 및 탈구가 빈발(여＞남)
• 운동중재로 넙다리네갈래근 강화(특히 안쪽넓은근)
| 구분 | 내용 | 탈구 위험과의 관계 |
|---|---|---|
| Q각 증가 | ASIS-무릎뼈-정강뼈거친면이 이루는 각이 큼 | 위험 증가 (가쪽 당김 벡터 증가) |
| 도르래이형성 | 넙다리뼈 도르래고랑이 얕거나 편평함 | 위험 증가 (뼈성 안정성 감소) |
| 높은 무릎뼈 | 무릎뼈가 도르래고랑보다 위쪽에 위치 | 위험 증가 (고랑 진입 지연) |
| MPFL 손상 | 안쪽 연부조직 안정화 구조 파열 | 위험 증가 (가쪽 전위 저항 감소) |
| 안쪽넓은근 강화 | 무릎뼈 안쪽 당김 보강 | 위험 감소 (보호 요인) |
Q각은 위앞엉덩뼈가시-무릎뼈 중심-정강뼈거친면을 잇는 각도로, 15도 이상이면 무릎뼈 가쪽 당김이 커져 아탈구 및 탈구 위험이 증가한다. 여성은 골반이 넓어 Q각이 남성보다 크므로 탈구 발생이 더 흔하다.
급성 탈구 후에는 안쪽무릎뼈넙다리인대 손상 여부를 확인하고, 재활 초기부터 안쪽넓은근을 선택적으로 강화해야 한다. 안쪽넓은근은 무릎뼈를 안쪽으로 당겨 가쪽 탈구를 막는 핵심 근육이다.
첫 탈구 후 재발률이 50%를 넘을 수 있으므로, 통증이 사라졌더라도 해부학적 위험요인을 평가하지 않고 복귀시키면 재탈구로 이어질 수 있다. 도르래이형성이나 정강뼈거친면 가쪽위치가 동반된 경우 수술적 교정을 고려해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.