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• 볼기와 넙다리 부위의 통증
• 엉치엉덩관절을 중심으로 볼기부위 전체, 골반 윗부분, 넙다리 뒤쪽, 다리에 감각저하와 방사통
• 엉덩관절 안쪽돌림, 굽힘 시 통증 증가
• 의자에 앉아 있거나 앉은 자세에서 일어설 때 통증
• 다리의 근력약화, 감각이상
| 구분 | 임상 특징 |
|---|---|
| 주요 증상 | 볼기통증, 넙다리 뒤쪽과 다리의 방사통, 감각저하 |
| 통증 악화 요인 | 앉아 있기, 앉은 자세에서 일어서기, 엉덩관절 안쪽돌림·굽힘 |
| 신경학적 검사 | 하지직거상 검사(straight leg raising test)는 대개 음성 |
| 유발 검사 | Freiberg 징후, Pace 징후, 궁둥구멍근 직접 촉진 |
볼기 깊은 곳의 통증과 넙다리 뒤쪽, 다리로 이어지는 방사통이 있으면서 Freiberg 징후가 양성이면 궁둥구멍근증후군을 우선 의심한다. 이 질환은 비추간판성 좌골신경통의 대표 원인으로, 허리디스크와 달리 하지직거상 검사는 대개 음성이다.
진단은 영상이나 신경생리검사로 확정하기보다 다른 원인 배제와 특징적 병력, 이학적 검사 소견을 종합한 임상 진단에 가깝다. 유병률은 허리·볼기·다리 통증 환자의 약 5~6%, 만성 허리통증 환자에서는 최대 17%까지 보고된다.
좌골신경통은 증상 용어일 뿐 단일 질환명이 아니므로, Freiberg 징후 양성 소견이 있다면 단순히 좌골신경통이라 답하지 말고 원인 질환인 궁둥구멍근증후군을 선택해야 한다. 대부분 보존적 치료로 호전되며, 난치성 환자에서만 수술적 감압을 고려한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.