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학습 자료 둘러보기 →• 과거 수술력과 현재 복용 중인 약물
• 통증의 양상과 일상생활에서의 불편감
• 치료를 통해 달성하고자 하는 환자의 목표
주관적 정보
• 병력, 약물, 통증 호소, 환자 목표 → 환자 진술 기반 정보
• 측정·검사 이전 단계
주관적 정보(S) 단락에는 환자가 직접 보고한 내용만 기록한다. 과거 수술력, 현재 복용 중인 약물, 통증의 양상(부위·성격·강도), 일상생활에서의 불편감, 환자가 기대하는 치료 목표가 모두 해당한다. 이는 측정이나 검사 이전 단계에서 수집되는 정보로, 환자 자신만이 알 수 있는 경험적 진술이다.
환자의 목표 진술이 치료계획(P)처럼 보일 수 있으나, 목표를 설정하는 주체가 환자라는 점에서 S 단락에 기록한다. 치료사가 세운 구체적 중재 전략과 빈도, 재평가 일정은 P 단락에 별도로 기술해야 한다.
객관적 정보(O)와 혼동하지 말 것. 관절가동범위, 근력, 부종, 보행 분석 등 치료사가 측정하거나 관찰한 재현 가능한 자료는 O 단락에 기록한다. 환자가 말한 내용이라도 치료사가 객관적으로 확인한 수치가 있다면 그 수치는 O에, 환자의 호소 자체는 S에 기록한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.