다음 중 넙다리빗근(sartorius)의 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

넙다리빗근은 ASIS에서 시작하여 정강뼈 안쪽으로 부착되는 다관절 근육이다. 이로 인해 엉덩관절에서는 굽힘, 바깥돌림, 벌림 작용을 나타내며, 무릎관절 굽힘에도 관여한다.

핵심 해설 이 문제는 넙다리빗근(Sartorius)의 해부학적 위치와 그에 따른 기능을 묻고 있어요. 이 근육은 앞위엉덩뼈가시(ASIS)에서 시작하여 정강뼈(Tibia)의 안쪽 위쪽, 거위발(Pes Anserinus) 부위에 붙는 인체에서 가장 긴 근육 중 하나입니다. 이러한 주행 경로 때문에 핵심! 하나의 근육이면서도 엉덩관절(Hip Joint)과 무릎관절(Knee Joint) 두 곳에 작용하는 다관절 근육(Multi-joint Muscle)이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 넙다리빗근의 '재단사 근육'이라는 별명을 떠올려 보세요. 재단사가 양반다리(책상다리)를 하고 앉을 때 취하는 자세가 바로 엉덩관절 굽힘, 벌림, 바깥돌림과 무릎관절 굽힘입니다. 이 동작들을 결합한 움직임을 'FABER' 패턴이라고도 부르는데, 넙다리빗근이 이 모든 동작을 동시에 수행하는 주된 근육이기 때문이에요.

정답 근거 (Answer Rationale): 5번 보기인 엉덩관절 굽힘, 바깥돌림, 벌림이 정답입니다. 넙다리빗근은 엉덩관절의 가쪽과 앞쪽을 대각선으로 가로지르며, 해부학적 자세에서 근육이 수축하면 엉덩관절을 굽힘(Flexion)시키고, 넙다리뼈(Femur)를 바깥쪽으로 돌리며(Lateral Rotation), 다리를 몸의 중심선에서 멀어지게 벌림(Abduction)시키는 작용을 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 무릎관절 폄: 넙다리빗근은 무릎관절 뒤쪽을 지나가지 않고 안쪽으로 붙기 때문에 무릎을 굽힘(Flexion)시키는 작용을 합니다. 무릎 폄은 넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)의 주된 작용입니다. ② 발목관절 발등굽힘: 넙다리빗근은 발목을 지나가지 않으므로 발목에 직접적인 작용을 하지 않습니다. 발등굽힘은 앞정강근(Tibialis Anterior)의 작용입니다. ③ 엉덩관절 폄과 벌림: 엉덩관절 폄은 넙다리빗근이 아닌 큰볼기근(Gluteus Maximus)과 뒤넙다리근(Hamstrings)의 주된 작용입니다. ④ 엉덩관절 폄과 안쪽돌림: 넙다리빗근은 엉덩관절의 앞쪽에 위치하므로 폄이 아닌 굽힘을, 안쪽이 아닌 바깥돌림을 일으킵니다. 안쪽돌림은 작은볼기근(Gluteus Minimus)과 넙다리근막긴장근(TFL) 앞쪽 섬유의 작용입니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 넙다리빗근의 정지 부위인 혼동 주의! 거위발(Pes Anserinus)은 넙다리빗근, 두덩정강근(Gracilis), 반힘줄근(Semitendinosus)이 공통으로 붙는 부위입니다. 이 세 근육 모두 무릎 굽힘에 관여하지만, 엉덩관절에서의 작용은 각각 다르다는 점을 비교하며 기억해야 해요.

개념 정리 넙다리빗근은 앞위엉덩뼈가시(ASIS) → 정강뼈 안쪽 위(거위발)로 이어지며, 그 독특한 해부학적 주행 경로 때문에 다음과 같은 작용을 합니다.

관절	작용
엉덩관절(Hip Joint)	굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 바깥돌림(Lateral Rotation)
무릎관절(Knee Joint)	굽힘(Flexion)

한눈에 비교! 엉덩관절의 주된 굽힘근을 비교하면 각 근육의 부가적인 작용을 이해하기 쉬워요.

근육	주된 작용 (엉덩관절)	부가 작용
넙다리빗근(Sartorius)	굽힘	벌림, 바깥돌림
엉덩허리근(Iliopsoas)	굽힘	바깥돌림 (약간)
넙다리곧은근(Rectus Femoris)	굽힘	없음 (순수 굽힘)

암기 팁 넙다리빗근의 작용은 '재단사 근육(Tailor's muscle)'이라는 별명과 함께 'FABER'로 기억하세요. Flexion (굽힘) - ABduction (벌림) - External Rotation (바깥돌림)의 앞 글자를 딴 것입니다. 양반다리를 하고 앉아 바느질하는 재단사의 다리 자세를 상상하면 쉽게 떠올릴 수 있어요.
국시 빈출 포인트 넙다리빗근의 작용은 단독으로 물어보기도 하지만, 거위발(Pes Anserinus) 구성 근육의 하나로, 또는 무릎 안쪽 통증의 원인인 거위발건염(Pes Anserine Bursitis)과 연관되어 자주 출제됩니다. 엉덩관절의 굽힘+벌림+바깥돌림을 동시에 시키는 유일한 근육이라는 점도 강조됩니다.
기출 변형 주의! 단순 근육 작용을 넘어, "무릎을 굽히고 엉덩관절을 굽힘, 벌림, 바깥돌림 시키는 동작에서 통증을 호소하는 환자에게 시행해야 할 특수검사는 무엇인가?" 또는 "해당 근육에 대한 신경지배는 무엇인가?(넙다리신경, Femoral Nerve)" 와 같은 형태로 임상과 연결되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "무릎 안쪽이 아파서 계단 오르내리기가 힘들어요." 50대 여성 환자가 내원했습니다. 평가 결과, 엉덩관절을 굽힘, 벌림, 바깥돌림 시키는 능동 움직임 시 통증이 재현되고 무릎 안쪽 거위발 부위에 압통과 경미한 부종이 촉진되었습니다. 이 환자에게서 넙다리빗근(Sartorius)의 과사용과 관련된 거위발건염/점액낭염(Pes Anserine Tendinitis/Bursitis)을 의심할 수 있습니다.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): - 주관적 평가(S): 통증 양상(계단 오르기, 오래 앉아 있기 후 첫 걸음), 과거력(갑작스러운 운동량 증가 여부), 직업력(쪼그려 앉는 자세 빈도)을 확인합니다. - 객관적 평가(O): 거위발 부위 촉진 평가, 엉덩관절의 FABER 동작 시 통증 재현 검사, 넙다리빗근의 길이 검사(도수근력검사, MMT) 및 저항 검사(엉덩관절 굽힘+벌림+바깥돌림 상태에서 무릎 굽힘에 대한 저항)를 실시합니다. 넙다리네갈래근과 뒤넙다리근의 유연성, 엉덩관절 벌림근의 근력 또한 불균형이 동반되는 경우가 많으므로 함께 평가합니다. - 평가(A): 평가 결과를 바탕으로 넙다리빗근을 포함한 거위발 부착부의 과부하 손상으로 판단합니다. - 계획(P): 급성기에는 얼음찜질(Ice Pack), 휴식, 전기치료(통증 조절)를 적용합니다. 아급성기 이후에는 넙다리빗근 신장 운동, 주변 근육(엉덩관절 벌림근, 뒤넙다리근)의 근력 강화 및 유연성 증진 운동을 통해 생체역학적 불균형을 교정합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 통증이 심한 급성기에는 직접적인 신장 운동이나 근력 강화 운동은 피하고 휴식과 냉찜질에 집중합니다. - 거위발 부위에 직접적인 심부 마사지나 강한 압박은 염증을 악화시킬 수 있으니 주의해야 합니다. - 위험신호(Red Flag): 외상 없이 발생한 심한 국소 부종, 열감, 발적이 동반된 경우 감염성 점액낭염이나 골절 가능성을 염두에 두고 의사에게 보고해야 합니다.

환자교육 프로토콜 - 급성기 통증 조절을 위한 가정 내 얼음찜질 방법을 교육합니다. (1회 15-20분, 하루 3-4회, 피부 보호를 위해 수건을 대고 시행) - 통증을 유발하는 쪼그려 앉기, 양반다리, 높은 곳 오르내리기 동작을 당분간 피하도록 교육합니다. - 통증이 감소하면 넙다리빗근 스트레칭(바로 누워 통증 없는 범위 내에서 다리를 안쪽으로 모으는 동작)을 교육합니다. - 엉덩관절 벌림근 강화 운동(옆으로 누워 다리 들어 올리기)과 뒤넙다리근 스트레칭을 함께 처방하여 무릎 관절의 부하를 줄여주는 것이 중요함을 설명합니다.

선배 물리치료사의 한마디 "넙다리빗근은 해부학적 위치 때문에 독특한 기능을 하지만, 그만큼 임상에서 거위발건염이라는 흔한 문제로 자주 만나게 돼요. 단순히 근육의 작용만 암기하지 말고, '재단사 근육'이라는 별명처럼 환자의 생활 습관과 자세가 이 근육에 어떤 스트레스를 주는지 상상하며 평가하고 치료 계획을 세운다면, 더욱 입체적인 물리치료사로 성장할 수 있을 거예요!"