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• 운동검사: 어깨관절에서 굽힘과 벌림의 힘 약화
• 어깨관절 굽힘 시 날개어깨뼈 동반
• 어깨뼈 아래각 돌출이 두드러짐
| 보기 | 담당 신경 | 주요 근육 | 긴가슴신경병증과의 관련성 |
|---|---|---|---|
| 1. 손목 폄 약화 | 노신경(radial nerve) | 손목 폄근 | 없음 |
| 2. 엄지 대립 약화 | 정중신경(median nerve) | 엄지 맞섬근 | 없음 |
| 3. 팔꿈치 폄 약화 | 노신경(radial nerve) | 위팔세갈래근 | 없음 |
| 4. 손가락 벌림 약화 | 자신경(ulnar nerve) | 등쪽뼈사이근 | 없음 |
| 5. 어깨관절 굽힘 및 벌림 약화 | 긴가슴신경(long thoracic nerve) | 앞톱니근 | 있음 |
긴가슴신경은 앞톱니근을 지배하는 순수 운동신경입니다. 손상 시 어깨뼈 고정이 약해져 어깨관절 굽힘과 벌림의 힘이 저하되며, 팔을 들어 올릴 때 날개어깨뼈가 동반됩니다.
감별을 위해 벽 밀기 검사를 시행하여 어깨뼈 아래각 돌출을 확인하고, 팔을 앞쪽과 옆쪽으로 들어 올리는 동작에서 근력 저하와 어깨뼈 불안정성을 평가합니다. 손목 폄(노신경), 엄지 대립(정중신경), 팔꿈치 폄(노신경), 손가락 벌림(자신경)은 긴가슴신경 지배 영역과 무관합니다.
어깨 벌림 약화는 어깨위신경이나 겨드랑신경 손상에서도 나타날 수 있으나, 긴가슴신경병증에서는 어깨뼈 불안정성이 동반되어 굽힘과 벌림 모두에서 약화가 나타납니다. 보존적 치료로 대부분 회복되지만 완전 회복에는 2년까지 걸릴 수 있으며, 12개월 이상 회복이 지연되면 수술적 접근을 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.