만성질환자를 대상으로 일상생활활동(ADL) 수행능력을 평가하기 위해 사용되는 Barthel Index에 대한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 일상생활활동(ADL) 평가도구인 바델 지수(Barthel Index, BI)의 기본 구성을 묻고 있어요. 바델 지수는 만성질환자나 재활 환자의 기능적 독립성을 평가하는 대표적인 도구로, 평가 항목의 개수와 채점 방식이 핵심 포인트예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 바델 지수는 총 10개 항목으로 구성되어 있으며, 환자의 일상생활 수행 능력을 객관적으로 수치화하는 도구예요. 각 항목은 혼동 주의! 동일한 가중치를 가지지 않아요. 항목에 따라 배점이 5점에서 15점까지 다르게 부여되며, 총점은 일반적으로 0~100점 범위(수정된 바델 지수 기준)를 가져요. 점수가 높을수록 독립성이 높고, 점수가 낮을수록 의존도가 높다는 점을 반드시 기억하세요. 정답 근거 (Answer Rationale): ①번이 정답이에요. 바델 지수는 핵심! 식사하기, 옷 입고 벗기, 몸치장하기, 목욕하기, 휠체어로 이동하기, 화장실 이동과 사용, 걷기, 계단 오르고 내리기, 대변 조절하기, 소변 조절하기의 10가지 기본적인 일상생활동작을 평가해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번: 각 항목은 동일한 가중치가 아니에요. 예를 들어, 보행 항목은 15점, 식사하기는 10점, 목욕하기는 5점 등 항목별 최대 점수가 달라요. ③번: 글래스고 혼수 척도(GCS)가 급성기 의식 수준 평가에 주로 사용돼요. 바델 지수는 만성질환자의 기능 평가 도구예요. ④번: 바델 지수는 신체적 기능(운동 및 대소변 조절)만 평가해요. 인지기능과 의사소통 능력은 기능적 독립 측정(FIM)에서 평가하는 영역이에요. ⑤번: 점수가 100점에 가까울수록 독립적이고, 0점에 가까울수록 의존도가 높아요. 해석이 정반대예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 바델 지수와 함께 FIM(Functional Independence Measure)을 비교해서 알아두면 좋아요. FIM은 바델 지수에 인지기능과 의사소통 영역을 추가한 도구로, 총 18개 항목(운동 13항목, 인지 5항목)을 7점 척도로 평가해요. 개념 정리 바델 지수(BI) 항목별 점수 분포

항목	점수 범위
식사하기 (Feeding)	0, 5, 10
옷 입고 벗기 (Dressing)	0, 5, 10
몸치장하기 (Grooming)	0, 5
목욕하기 (Bathing)	0, 5
휠체어 이동 (Transfer)	0, 5, 10, 15
화장실 사용 (Toilet Use)	0, 5, 10
걷기 (Walking)	0, 5, 10, 15
계단 오르내리기 (Stairs)	0, 5, 10
대변 조절 (Bowels)	0, 5, 10
소변 조절 (Bladder)	0, 5, 10

한눈에 비교!

특징	바델 지수(BI)	기능적 독립 측정(FIM)
항목 수	10개	18개
평가 영역	신체적 ADL만	신체적 ADL + 인지/의사소통
점수 범위	0~100점	18~126점
주요 대상	만성질환자, 재활 초기	종합적 재활 평가

암기 팁 바델 지수 10개 항목을 외울 때, "식옷몸목휠화걷계대소"로 앞 글자를 따서 리듬감 있게 외워보세요. "식사, 옷 입기, 몸치장, 목욕, 휠체어, 화장실, 걷기, 계단, 대변, 소변" 순서예요. 국시 빈출 포인트 바델 지수는 물리치료사 국가고시에서 평가도구의 항목 수, 점수 해석 방향, FIM과의 차이점을 묻는 문제로 매년 출제돼요. 특히 점수가 높을수록 독립적인지 의존적인지 혼동하여 틀리는 경우가 많으니 주의하세요. 기출 변형 주의! "바델 지수 점수가 45점인 뇌졸중 환자의 기능적 수준을 해석하시오"와 같은 임상 사례형으로 출제되거나, "바델 지수와 FIM을 비교 설명하시오" 같은 연계 문제로 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 72세 여성 환자가 한 달 전 뇌졸중(Stroke) 발생 후 재활의학과에 입원했어요. 좌측 편마비(Hemiplegia)로 인해 독립적 보행이 어렵고, 화장실 사용 시 가족의 도움이 필요하며, 식사는 보조도구 없이 혼자 가능한 상태예요. 초기 평가로 바델 지수 검사를 시행했을 때 50점이 나왔어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 바델 지수 50점은 중등도 의존(Moderate Dependency) 상태를 의미해요. 주관적 평가(Subjective)에서 환자의 가장 큰 목표가 "혼자 화장실 가기"임을 확인했어요. 객관적 평가(Objective)로 바델 지수 세부 항목을 분석한 결과, 휠체어 이동(5점), 화장실 사용(5점), 목욕하기(0점)에서 특히 낮은 점수를 보였어요. 평가(Assessment) 결과, 과제지향훈련(Task-Oriented Training)을 통해 환자의 목표인 화장실 사용과 휠체어 이동 훈련에 집중해야 한다고 판단해요. 계획(Plan)으로는 화장실 이동 시 체중이동 훈련, 하의 탈착의 훈련, 이동 보조도구 적합성 평가를 세워요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 평가 시 환자의 낙상 위험(Fall Risk)을 반드시 고려해야 해요. 특히 화장실 이동과 목욕 항목 평가 시 실제 환경과 유사한 안전한 세팅에서 관찰이 필요해요. 환자가 수행을 과대평가하거나 과소평가할 수 있으므로, 가능하면 직접 관찰을 통해 평가하는 것이 중요해요. 환자교육 프로토콜 보호자에게 환자의 현재 수행 가능한 과제는 스스로 하도록 격려하고, 안전을 위해 욕실과 화장실에 손잡이 설치 및 미끄럼 방지 매트를 권장하세요. 퇴원 후에도 주기적으로 바델 지수를 재평가하여 기능 회복 정도를 추적 관찰할 수 있어요. 선배 물리치료사의 한마디 "바델 지수는 단순한 점수 계산이 아니에요. 환자의 하루하루 삶의 질을 직접 보여주는 거울과 같아요. 총점만 보지 말고, 어떤 항목에서 점수가 낮은지 세부적으로 분석해야 진정한 물리치료사로서 환자의 문제를 해결할 수 있어요. 점수가 높을수록 독립적이고 낮을수록 의존적이라는 것, 이제 절대 잊지 마세요!"