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엉덩관절 벌림, 바깥쪽 돌림, 굽힘 변형
| 절단 부위 | 주된 변형 | 기전 |
|---|---|---|
| 발목 절단(Syme 등) | 발바닥 굽힘 구축, 뒤꿈치 피부 문제 | 발목 주변 근육 불균형, 체중 부하 변화 |
| 종아리 절단 | 무릎 굽힘 구축 | 뒤넙다리근 우세, 침상 안정 중 무릎 굽힘 유지 |
| 넙다리 절단 | 엉덩관절 굽힘-벌림-바깥돌림 구축 | 엉덩관절 굽힘근·벌림근·바깥돌림근 우세, 중력 효과 소실 |
넙다리 절단 후에는 엉덩허리근과 넙다리곧은근의 우세로 엉덩관절 굽힘 구축이, 중간볼기근과 바깥돌림근의 우세로 벌림·바깥돌림 구축이 발생한다. 굽힘 구축이 25도 이상이면 의지 장착과 정렬이 어려워진다.
수술 직후부터 엉덩관절을 중립 또는 약간 폄 상태로 유지하고, 모음근과 안쪽돌림근의 신장 운동을 매일 시행한다. 장시간 앉은 자세나 굽힌 자세를 피하고 엎드린 자세를 규칙적으로 취하도록 교육한다.
벌림 구축은 입각기에서 체중심 이동을 방해하여 외측 흔들림을, 바깥돌림 구축은 유각기에서 휘돌림 보행을 유발한다. 구축이 고정되기 전 조기 중재가 필수적이다.
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