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두덩근과 두덩정강근의 지배신경은?

1 궁둥신경
2 폐쇄신경 ✓ 정답
3 위볼기신경
4 넙다리신경
5 엉치신경얼기

해설

폐쇄신경 지배근육

넙다리뼈의 안쪽 근육(두덩근, 짧은모음근, 긴모음근, 큰모음근, 두덩정강근)

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넙다리뼈 안쪽칸(medial compartment of thigh)에 속하는 근육들은 넓적다리의 모음(adduction) 작용을 주로 담당하며, 이 구획의 일차 지배신경은 폐쇄신경(obturator nerve)입니다. 문제에서 묻는 두덩근(pectineus)과 두덩정강근(gracilis)은 이 안쪽칸에 포함되는 대표적인 근육으로, 폐쇄신경의 지배를 받습니다.

폐쇄신경은 허리신경얼기(lumbar plexus)의 앞갈래에서 시작하여 L2~L4 척수신경 뿌리로 구성됩니다. 이 신경은 골반의 폐쇄관(obturator canal)을 통과해 넙다리뼈 안쪽칸으로 들어가며, 이 구획에 있는 근육들에 운동신경을 공급합니다. 근거 자료 ^[2]에서도 흰쥐의 뒷다리 신경 분포를 조사한 결과, 두덩근(pectineus)과 큰모음근(adductor magnus)을 포함한 넙다리 모음근군(thigh adductors)이 폐쇄신경 경로를 통해 척수 분절 L2~L5의 지배를 받는 것으로 확인되었습니다. 이는 포유류에서 넙다리 안쪽칸 근육들이 폐쇄신경의 지배를 받는다는 일반적인 해부학적 원칙과 일치합니다.

근거 자료 ^[1]은 포유류의 넙다리 근육 구획과 신경 지배의 관계를 명확히 구분하여 제시합니다. 포유류에서 넙다리 근육은 폄근(extensor), 굽힘근(flexor), 모음근(adductor)의 세 구획으로 나뉘며, 모음근 구획은 폐쇄신경(obturator nerve)의 지배를 받는다고 기술하고 있습니다. 두덩근과 두덩정강근은 이 모음근 구획에 속하므로, 이 원칙에 따라 폐쇄신경이 이들을 지배한다는 결론이 도출됩니다.

혼동 주의! 두덩근(pectineus)은 해부학적 위치상 넙다리뼈 안쪽칸의 가장 앞쪽에 있어 넙다리신경(femoral nerve)의 가지를 함께 받는 경우가 있습니다. 그러나 국가시험 관점에서는 두덩근의 주 지배신경은 폐쇄신경으로 분류하며, 두덩정강근(gracilis)은 폐쇄신경의 앞가지(anterior branch)가 일관되게 지배합니다.

핵심! 폐쇄신경이 지배하는 넙다리 안쪽칸 근육은 두덩근(pectineus), 두덩정강근(gracilis), 긴모음근(adductor longus), 짧은모음근(adductor brevis), 큰모음근(adductor magnus)입니다. 이 중 큰모음근은 폐쇄신경과 함께 궁둥신경(sciatic nerve)의 정강신경(tibial nerve) 성분에서도 일부 지배를 받지만, 기본적인 분류는 폐쇄신경 지배 근육군에 속합니다.

임상적으로 폐쇄신경의 손상이나 포획(entrapment)이 발생하면 넙다리 모음 근력이 약화되고, 다리를 꼬거나 모으는 동작이 어려워집니다. 근거 자료 은 넙다리 안쪽 근육들의 신경밀집영역 중심(CINDR)을 확인하여 경직(spasticity) 치료 시 신경차단술의 표적 위치를 제시하고 있는데, 이는 폐쇄신경이 이 근육들에 분포하는 해부학적 경로를 임상적으로 활용한 예입니다. 폐쇄신경차단술은 넙다리 모음근 경직이 있는 환자에서 보행 시 다리 꼬임(scissoring gait)을 줄이기 위해 시행될 수 있습니다.

보기의 다른 신경들을 살펴보면, 궁둥신경(sciatic nerve)은 넙다리 뒤칸의 햄스트링 근육들과 종아리·발의 근육들을 지배하고, 위볼기신경(superior gluteal nerve)은 중간볼기근·작은볼기근·넙다리근막긴장근을 지배합니다. 넙다리신경(femoral nerve)은 넙다리 앞칸의 넙다리네갈래근과 두덩근의 일부를 지배하지만, 두덩정강근에는 분포하지 않습니다. 엉치신경얼기(sacral plexus)는 궁둥신경을 비롯한 여러 신경을 형성하는 신경얼기 자체를 지칭하므로, 특정 근육의 지배신경을 묻는 문제의 답으로는 적절하지 않습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Distinctive Innervation Patterns of Thigh Extensor Muscles in Anura: A Morphogenetic Hypothesis of Nerve Re-Routing Within the Hindlimb Plexus in the Tetrapod Evolutionary Process.일반논문Anetai H, Waki M, Ohishi M, Anetai S, Amari T, Kojima R, Tokita K. (2026) · DOI: 10.1111/ahe.70165
[2]
Radicular innervation of hindlimb muscles of the rat.일반논문Vejsada R, Hník P (1980)

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